综述：欧洲分子肿瘤委员会实施情况：一项关于挑战与促进因素的范围综述与主题分析

《Cancer Treatment Reviews》：Molecular tumor boards implementation in Europe: a scoping review and thematic analysis of challenges and facilitators

　　

要点摘要

•

分子肿瘤委员会（MTB）在欧洲面临重大的组织和技术障碍

•

培训和数字工具可能有助于改善分子肿瘤委员会的实施

•

分子肿瘤委员会和临床试验的可及性在地理分布上仍然不均衡

•

成本主要由检测、药物和住院支出驱动，而非分子肿瘤委员会活动本身

•

虚拟分子肿瘤委员会和区域网络可能有助于扩大公平的可及性

摘要

背景

分子肿瘤委员会（MTB）正被日益认可为精准肿瘤学中将基因组数据整合到临床决策中的关键工具。尽管证据表明MTB可能改善患者预后，但其在欧洲各医疗体系中的实施情况仍存在较大异质性。本范围综述旨在探讨MTB实施过程中的挑战与促进因素，重点关注可行性、可接受性、公平性和资源利用方面。

方法

我们在PubMed、Embase和Web of Science数据库中检索文献，检索截止日期为2026年6月30日，以识别涉及欧洲MTB实施方面的研究。纳入标准包括任何探讨可行性、可接受性、公平性或资源利用的研究设计。我们基于领域、主题和子主题的层级分析框架提取并编码陈述，并将这些陈述分类为挑战或促进因素。

结果

从3307篇已识别的研究中纳入了106篇。大多数研究涉及可行性（87.7%），其次是公平性（47.2%）、资源利用（44.3%）和可接受性（32.1%）。共提取466条陈述，其中挑战占43.1%，促进因素占56.9%。可行性挑战包括技术和组织障碍，尤其是周转时间延迟、缺乏标准化工作流程以及数字系统互操作性有限。促进因素包括工作流程优化、多学科协调、标准化程序和决策支持工具。可接受性挑战涉及卫生专业人员基因组知识和准备程度不足，以及患者对基因组检测临床获益和潜在风险的担忧，而教育和培训则成为关键促进因素。公平性挑战包括地理分布差异、临床试验可及性有限，以及各国和各医疗中心分子技术可及性的不平等；虚拟分子肿瘤委员会、区域网络和集中化服务被确定为潜在促进因素。资源利用挑战主要与基因组检测、靶向治疗的费用以及报销方面的不确定性有关，而促进因素包括测序成本下降、专项经费和结构化报销途径。

结论

欧洲各地区的MTB实施仍呈现异质性，受到相互关联的组织、技术、教育、公平性和经济因素影响。标准化流程、互操作性数字基础设施、人员培训、公平可及性以及可持续的融资可能成为支持MTB整合到常规肿瘤护理并实现规模化发展的关键。