A-091 诊断管理与微生物监测：巴西多中心医院环境中四家私人临床实验室的贡献

《Clinical Chemistry》：A-091 Diagnostic Stewardship and Microbial Surveillance: Contributions of Four Private Clinical Laboratories in a Multicenter Hospital Setting in Brazil

摘要

背景

对当地微生物学的持续监测对于经验性抗菌药物选择、感染预防和诊断管理至关重要。在巴西，来自私立医院网络的整合区域基准仍然有限，包括联邦区，那里的高复杂度医院服务于多样化的患者群体。及时获取实验室得出的阳性率和微生物分布摘要，可以为检验订购策略（例如血培养的使用）、培养结果的解读以及感染控制行动的优先级排序提供信息。本研究的目的是表征巴西联邦区四家大型私立医院处理的培养申请中的微生物谱，并评估其对实验室和临床实践的相关性。

方法

本回顾性研究分析了 2025 年 1 月至 12 月间四家大型私立医院的汇总微生物学数据。共纳入 34,675 份培养申请，包括血培养套件申请（第一和第二套）、尿液培养、呼吸道标本、伤口拭子和监测培养。微生物鉴定通过符合国际标准的常规程序使用 MALDI-TOF 质谱法进行。数据从实验室信息系统 (LIS) 中提取，使用 LIS 助记符按标本类别对申请进行分组。培养阳性操作性地定义为实验室报告的每个申请中有微生物生长的结果（即非阴性培养结果）。分析在申请级别进行，使用 2025 年可用的汇总数据。描述性分析总结了总体和按标本类别的阳性率和微生物分布。微生物频率反映记录在 LIS 中的实验室报告鉴定结果。

结果

总体而言，15.8% 的培养申请产生了微生物生长。最常被申请的测试是血培养套件（16,122 份申请；占所有申请的 30.98%），其次是监测培养（7,694 份；15.82%）和尿液培养（3,553 份；10.25%）。血培养的总体阳性率为 8.65%。血培养申请中最常被鉴定的微生物是表皮葡萄球菌 (1.30%)、金黄色葡萄球菌 (1.15%) 和肺炎克雷伯菌 (0.82%)；各部分微生物的百分比指该标本类别内所有申请的比例。监测培养的阳性率为 17.10%，具有明显的分布特征，肺炎克雷伯菌 (6.4%)、屎肠球菌 (3.9%) 和鲍曼不动杆菌 (1.5%) 占比较高。11.85% 的申请中尿液培养呈阳性，主要微生物为大肠埃希菌 (3.3%)、肺炎克雷伯菌 (2.7%) 和粪肠球菌 (1.2%)。总之，这些数据提供了大型私立医院环境中各类关键标本中最常见微生物的实际快照。

结论

在联邦区四家大型私立医院的汇总数据中，15.8% 的培养申请报告有微生物生长，且在血培养、监测培养和尿液培养中表现出不同的微生物谱。常规基于 MALDI-TOF 的鉴定结合基于 LIS 的监测，可以生成可操作且与本地相关的基准，以支持诊断管理，指导经验性治疗，并为私立医院网络中的感染预防优先级提供信息。这种方法还为未来整合抗菌药物敏感性确立了基准，并可定期更新，以向临床和感染控制团队提供持续反馈。