综述：撒哈拉以南非洲地区宫颈癌治疗后随访筛查依从性与宫颈病变复发率的系统综述与Meta分析

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Adherence to cervical cancer follow-up screening and lesion recurrence in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

筛查和治疗后的及时随访对于有效预防宫颈癌至关重要。然而，在许多资源匮乏的地区，依从性仍然显著偏低，漏随访和高复发率削弱了筛查项目的有效性。因此，宫颈癌仍然是全球女性癌症死亡原因的第四位，而撒哈拉以南非洲地区由于地理、结构及卫生系统不平等，承受着不成比例的重担。

目标

估计筛查结果阳性后接受宫颈癌前病变治疗的女性中，宫颈癌随访筛查的合并依从性，并确定2026年撒哈拉以南非洲地区宫颈病变的一年复发率。

方法

本系统综述和Meta分析遵循JBI方法论指南，并按照PRISMA标准进行报告。通过系统检索PubMed、EMBASE、CINAHL、Web of Science和Scopus数据库确定相关研究。使用标准化模板提取数据，分析在STATA 17版本中完成。采用Newcastle–Ottawa量表评估研究质量。采用最大似然随机效应模型汇总患病率估计值。采用Cochrane Q检验和I2统计量评估异质性，并使用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。

结果

在检索到的1325条记录中，19项涉及14,448名女性的研究符合纳入标准并纳入本综述。筛查结果阳性的女性中，宫颈癌随访筛查的合并依从性为46.27%（95% CI：37.29–55.26）。治疗后宫颈病变的合并一年复发率为15.89%（95% CI：8.84–22.94%），在合并HIV感染的女性中升至21.74%（95% CI：7.86–35.62%）。关于推荐随访计划的咨询 consistently与依从性改善相关，而婚姻状况在各研究中的关联性不一致。随访面临的一个常见障碍是女性对宫颈癌的低感知风险。

结论

撒哈拉以南非洲地区宫颈癌随访筛查的依从性仍然不理想。咨询 consistently与依从性改善相关，而低感知风险是主要障碍。治疗后约六分之一的女性出现复发，在合并HIV感染的女性中升至五分之一。通过多组分干预措施——包括咨询、电话提醒、社区卫生工作者参与和以夫妻为中心的方法——加强随访系统，可能改善依从性并支持宫颈癌预防。