乌干达农村地区社区健康工作者+模式影响因素的混合方法研究

《BMC Health Services Research》：Towards a sustainable approach: understanding the factors shaping a micro-entrepreneurship approach for community health workers in rural Uganda

　　

摘要

背景

社区健康工作者（CHWs）在改善农村地区的医疗服务可及性方面发挥着重要作用。快速扩大社区健康工作者项目的规模对于应对全球卫生劳动力短缺并实现全民健康覆盖至关重要。然而，许多社区健康工作者项目仍处于资金不足的状态，并面临持续性的挑战，包括难以稳定获取基本物资、薪酬不足以及监督有限，这些因素导致了高流失率和降低的效果。需要创新且可持续的方法来更好地支持和维持社区健康工作者项目。本研究探讨了一种结合务实微创业、可持续供应链和远程医疗支持的社区健康工作者+（CHW+）模式。该模式由一家非营利组织（NGO）实施，通过循环基金促进医疗物资的可及性。在这一混合模式中，社区健康工作者依然嵌入公共卫生系统，同时通过销售基本健康产品来补充其收入。

方法

为了深入了解影响乌干达农村地区社区健康工作者+模式运作的因素，我们开展了一项混合方法研究，结合了对31位关键知情人的访谈以及对四个地区1003名社区健康工作者+的订单量、频率和持续性的描述性分析。

结果

社区健康工作者+模式的运作受到五个领域的影响：对社区健康工作者+服务的需求、国家和地区政策、社区影响、组织动态以及个人社区健康工作者+特征。对社区健康工作者+服务的需求受到公共卫生系统短缺、非营利组织的存在、与卫生设施的接近程度以及私营机构的竞争的影响。在国家物资频繁缺货的地区，社区健康工作者+尤其重要，但在非营利组织提供免费药物的地区则面临挑战。经济状况、人口密度和地方市场动态进一步影响其表现，国家政策和当地领导层也起到作用。个人因素如金融技能和替代收入来源也影响社区健康工作者+的成功。社区健康工作者+模式在不同地区之间的运作情况存在差异；一些地区由于需求强劲和地方支持而取得了持续成功，而其他地区则在初始增长后出现下降，通常是由于领导层变动或非营利组织介入所致。

结论

我们的研究结果突出显示了务实微创业模式支持社区健康工作者的特定条件，强调了根据具体情境进行实施和持续监测的必要性，以维持对社区健康的持续贡献。