屈光不正覆盖率与有效覆盖率联合解读框架：布隆迪2024年RAAB7数据中的可及性与服务有效性评估

《BMC Public Health》：Effective refractive error coverage among adults aged?≥?50 years in Burundi: a secondary analysis of the 2024 national Rapid Assessment of Avoidable Blindness (RAAB7) survey

　　

摘要

背景

屈光不正覆盖率（REC）和有效屈光不正覆盖率（eREC）是世界卫生组织推荐的指标，通常分别报告。REC反映屈光服务的可及性，而eREC反映通过可及性实现有效视力矫正的情况。本文利用布隆迪2024年第四次可避免盲症快速评估（RAAB7）的首次全国性数据估算，探讨如何联合解读REC、eREC及其差距，以区分潜在的可及性不足与服务效果不足，并为全民健康覆盖下的政策提供依据。

方法

本次二次分析采用了已发表的RAAB7人群数据集，覆盖全部六个地区。从77个抽样群中选取了3,850名年龄≥50岁的成年目标样本。使用标准RAAB7定义重现父集REC和eREC估算值并计算绝对差距和相对差距；本文的贡献在于其联合解读，而非新估算。估算值经年龄和性别调整；事后性别比较采用基于设计调整标准误的近似双侧Wald检验。

结果

在3,850名抽样成年人中，3,781人（98.2%）接受了检查。经年龄和性别调整的REC为8.6%（95% CI 4.9–12.4），eREC为6.1%（95% CI 3.1–9.1）。绝对差值为2.5个百分点，相对差距为29.2%，即eREC为REC的70.8%；无法确定具体机制。女性的REC（11.9% vs. 4.9%；近似p = 0.029）和eREC（8.8% vs. 3.0%；近似p = 0.028）均高于男性，但其绝对未满足或不足以满足的需求也更大（约64,600 vs. 58,800）。未矫正屈光不正是早期视力障碍的首位病因（69.4%）。

结论

本文的创新之处在于提出了一种联合解读的实践框架，而非新估算值。低REC表明存在可及性不足，而较低的eREC表明可及性并不总能带来有效矫正。2024年的估算值为世界卫生组织大会提出的2030年eREC提高40个百分点的目标提供了国家级基线。扩大可及性的政策应配合评估和改进服务有效性的措施，在全民健康覆盖框架下同步推进。

试验注册

不适用。本研究为观察性、横断面、人群调查数据的分析。