最大交界区厚度预测子宫腺肌症患者FUAS术后症状复发的临床价值

《BMC Women's Health》：Junctional zone endometrium as a risk factor for symptom recurrence of adenomyosis after ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation surgery

　　

摘要

背景

症状复发仍然是临床上值得关注的重要问题，凸显了需要可靠的预后标志物来指导患者管理。本研究重点评估了子宫腺肌症患者在超声引导高强度聚焦超声消融手术（FUAS）后，最大交界区厚度（JZmax）与症状复发之间的关联。

方法

本回顾性分析纳入了 2017 年 6 月至 2024 年 3 月期间接受 FUAS 治疗的 326 例子宫腺肌症患者。通过二元 Logistic 回归识别与症状复发相关的因素。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析确定最佳 JZmax 截断值。进行 Cox 回归及 Kaplan-Meier (K-M) 曲线分析，以评估 JZmax 与复发时间的关系。多元线性回归用于识别影响 JZmax 的因素。

结果

58 例子宫腺肌症患者（17.8%）发生了症状复发。多变量 Logistic 回归显示，JZmax 是与复发相关的独立危险因素（OR = 1.060, 95% CI: 1.026–1.095, P < 0.001）。最佳 JZmax 截断值为 23.1 mm，敏感度为 98.3%。Cox 回归显示 JZmax 显著影响复发时间（HR = 1.158, 95% CI: 1.009–1.330, P = 0.037）。K-M 分析显示，高 JZmax 组的中位复发时间较短（44.5 个月），与低 JZmax 组相比（53 个月，P = 0.042）。术前月经过多、腺肌病病灶体积和子宫体积与 JZmax 呈正相关。

结论

本研究表明，升高的 JZmax（> 23.1 mm）在预测子宫腺肌症患者 FUAS 术后症状复发方面表现出高敏感度（98.3%），支持其作为排除复发的敏感筛查工具的潜在用途。然而，其低特异度和一般的区分性能要求将其与其他临床参数结合使用，不应将其作为单一的预后标志物。