综述：原住民女性乳腺癌文化适配干预与实施框架契合度的系统综述

《Implementation Science Communications》：Breast cancer care interventions for Indigenous women across the care continuum: a he Pikinga Waiora-informed systematic review

　　

摘要

背景

原住民女性在乳腺癌结局方面持续面临不平等现象，包括诊断分期偏晚和生存率较差。尽管基于文化的干预措施已改善了参与度和心理社会结局，但对于这些干预措施在乳腺癌护理全过程中如何与实施原则相契合，目前了解较少。本综述运用原住民实施科学框架——He Pikinga Waiora（HPW），来审视已报告的文化根基、原住民参与与自主权、系统整合及关系性知识。

方法

本系统综述按照PRISMA指南进行。检索了四个数据库及灰色文献来源（2000–2025年）。纳入标准为已实施的涉及原住民女性的乳腺癌干预措施研究报告，且包含实施结局或干预结局。干预措施按癌症护理全过程进行映射，并就与HPW四个领域的契合度进行评级：文化中心性、社区参与、系统思维和整合知识转化。评级结果报告了HPW契合度及实施深度。

结果

共纳入20项研究报告的13项干预措施。实施结局主要涉及可接受性和可行性，而干预结局则包括知识提升、心理社会健康改善、护理参与度提高、治疗可及性增加以及结构性障碍减少。患者导航和 culturally tailored 教育是最常见的模式。一项干预措施被评为HPW契合度极高，两项被评为高契合度，其特征为原住民治理、文化一致性的劳动力模式、多层面协调以及与护理系统的深度整合。其余干预措施被评为中等或低契合度，一般反映出基于文化的交付方式，但结构性整合较为有限。无任何干预措施明确针对症状诊断间隔期。

结论

基于文化的干预措施在参与度和健康结局方面报告了良好的结果，但很少伴随持续的结构性整合。原住民治理、文化一致性的劳动力、协调的护理路径以及嵌入的学习过程可能为持续实施创造更有利的条件。缺乏针对症状诊断的干预措施是一个关键性证据空白。未来研究应开发并测试由原住民主导的模式，覆盖更早的诊断阶段，同时考察实施结局，包括采纳率、忠实度和可持续性。

注册信息

本综述已在PROSPERO平台前瞻性注册（CRD420251141784）。

背景

原住民女性在乳腺癌结局方面持续面临不平等现象，包括诊断分期偏晚和生存率较差。尽管基于文化的干预措施已改善了参与度和心理社会结局，但对于这些干预措施在乳腺癌护理全过程中如何与实施原则相契合，目前了解较少。本综述运用原住民实施科学框架——He Pikinga Waiora（HPW），来审视已报告的文化根基、原住民参与与自主权、系统整合及关系性知识。

方法

本系统综述按照PRISMA指南进行。检索了四个数据库及灰色文献来源（2000–2025年）。纳入标准为已实施的涉及原住民女性的乳腺癌干预措施研究报告，且包含实施结局或干预结局。干预措施按癌症护理全过程进行映射，并就与HPW四个领域的契合度进行评级：文化中心性、社区参与、系统思维和整合知识转化。评级结果报告了HPW契合度及实施深度。

结果

共纳入20项研究报告的13项干预措施。实施结局主要涉及可接受性和可行性，而干预结局则包括知识提升、心理社会健康改善、护理参与度提高、治疗可及性增加以及结构性障碍减少。患者导航和文化适配教育是常见的干预模式。一项干预措施被评为HPW契合度极高，两项被评为高契合度，其特征为原住民治理、文化一致性的劳动力模式、多层面协调以及与护理系统的深度整合。其余干预措施被评为中等或低契合度，一般反映出基于文化的交付方式，但结构性整合较为有限。无任何干预措施明确针对症状诊断间隔期。

结论

基于文化的干预措施在参与度和健康结局方面报告了良好的结果，但很少伴随持续的结构性整合。原住民治理、文化一致性的劳动力、协调的护理路径以及嵌入的学习过程可能为持续实施创造更有利的条件。缺乏针对症状诊断的干预措施是一个关键性证据空白。未来研究应开发并测试由原住民主导的模式，覆盖更早的诊断阶段，同时考察实施结局，包括采纳率、忠实度和可持续性。

注册信息

本综述已在PROSPERO平台前瞻性注册（CRD420251141784）。