二尖瓣反流犬模型中容量超负荷致心律失常基质：左心房内乳头肌纤维化与自发心律失常的关联

《JTCVS Open》：Flail Leaflets and Papillary Muscle Fibrosis: Potential Substrate for Ventricular Arrhythmias in Valvular Mitral Regurgitation

【字体：大中小】 时间：2026年10月06日 来源：JTCVS Open 2.2

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　　摘要目的室性心律失常与二尖瓣脱垂有关联，但该关联背后的机制仍不明确。在我们的二尖瓣反流（MR）实验模型中，我们观察到了自发心律失常，并旨在表征其解剖学和电生理学基质。方法十四只犬（24±4kg）在基线时接受了 24 小时动态心电图监测（Holter）和延迟钆增强磁共振成像（L

摘要

目的

室性心律失常与二尖瓣脱垂有关联，但该关联背后的机制仍不明确。在我们的二尖瓣反流（MR）实验模型中，我们观察到了自发心律失常，并旨在表征其解剖学和电生理学基质。

方法

十四只犬（24±4kg）在基线时接受了 24 小时动态心电图监测（Holter）和延迟钆增强磁共振成像（LGE-MRI）。对 8 只动物进行了血管内腱索断裂术。在超声心动图引导下创建重度二尖瓣反流，证据包括瓣叶翻卷、偏心性壁撞击射流或射流与左心房面积比大于 70%。存活 6 个月后，对 MR 动物重复基线影像学检查，并收集心脏组织样本进行组织学检查。

结果

腱索断裂后，中位反流分数为 76% [76%, 80%]。六只 MR 动物存活了 6.0 [5.8, 6.0] 个月。与基线相比，左心房（LA）体积中位增加 87%[62%, 114%]（P = .020），左心室（LV）舒张末期体积增加 23%[5%, 50%]（P = .141）。左心房内 LGE 从 1.0%[0.6%, 1.0%] 增加到 1.9% [1.0%, 2.9%]，差异无统计学意义（P = .125）。一只动物在重复动态心电图监测中经历自发心律失常，包括持续 36 秒的持续性室性心动过速和持续 126 秒的心房颤动。持续性室速（VT）形态与右束支传导阻滞和左下轴模式一致，提示起源于左心室。该受试者在最后一次扫描中表现出双侧乳头肌可见的 LGE。组织学确认乳头肌中部存在斑片状替代性纤维化和淋巴细胞浸润，这在其他任何动物中均未出现。