病史

2026年7月28日，一名63岁男性因左小腿疼痛转诊至我科。患者自述曾于同年2月因静脉曲张接受手术。然而术后以来，只要需要爬升即使是轻微坡度，左小腿即出现疼痛；而在平地上行走时则无不适。近几周疼痛逐渐加重，术后患者先后三次就诊于手术医师处，但均未发现明确的可解释病因。

检查所见

临床检查显示腰椎区域无压痛点。肌力双侧对称保存。无皮节特异性感觉障碍。反射双侧对称，自主神经系统未见异常。从临床角度判断，未见症状源自脊柱的迹象。此外，亦未见溃疡或显著软组织肿胀。但左小腿局部存在明显压痛。

诊断检查

由于未发现足够的骨科病因可解释症状，同天即进行了血管功能学检查。

血管科诊断

股动脉搏动触诊良好，而腘动脉、胫后动脉及足背动脉仅在右侧可触及。MVZ Hermeskeil血管科医生Dina Layous-Maurer博士诊断为左腘动脉闭塞，随即安排住院治疗。

治疗

在特里尔仁爱兄弟医院进行了血管造影检查，证实左腘动脉闭塞（图1），随即进行动脉内溶栓治疗。次日溶栓复查显示血管已再通。为巩固治疗效果，随后对腘动脉区域残余狭窄行经皮腔内血管成形术。

图1a
图1a
原图

? D. Layous-Maurer, MVZ Hermeskeil

：左腘动脉闭塞；b：股动脉正常灌注作为对照

术中及术后过程均无异常。下肢动脉双工超声检查显示左侧术后早期疗效良好，小腿三血管供血通畅。患者目前症状已完全消失。