脑小血管病患者神经精神症状与整体认知功能的独立关联研究

《Scientific Reports》：Neuropsychological and behavioral correlates of cognitive function in patients with cerebral small vessel disease

　　

摘要

脑小血管病（CSVD）是一种常见的脑血管疾病，与老年人认知功能损害和神经精神症状相关。然而，对于经MRI确诊的CSVD患者，多种神经精神症状领域与整体认知功能之间的相对关联尚不够明确。本研究探讨了经MRI确诊的CSVD患者中多种神经精神症状与整体认知功能之间的独立关联。在这项横断面观察性研究中，共纳入96名经MRI确诊的CSVD患者。采用阿登布鲁克认知测验-III（ACE-III）波斯语版评估整体认知功能，并采用经验证的波斯语版抑郁、焦虑和压力量表（DASS-21）、巴斯-佩里攻击性问题问卷（BPAQ）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估神经精神症状。研究进行了Pearson相关分析及假发现率校正，并实施了多元线性回归分析。Pearson相关分析显示，整体认知功能与多种神经精神症状之间存在负相关。经Benjamini-Hochberg程序进行假发现率校正后，抑郁和焦虑症状的显著关联仍然保留，而涉及感知压力和攻击性的关联不再满足校正后的显著性阈值。相关性分析显示睡眠障碍与整体认知功能之间无显著关联。在解释整体认知功能57.4%方差的多元回归模型中（R2 = 0.574），睡眠障碍（β = ?0.267, p = 0.002）、抑郁症状（β = ?0.265, p = 0.009）、焦虑症状（β = ?0.224, p = 0.033）和感知压力（β = ?0.192, p = 0.039）与较差的整体认知功能独立相关，而攻击性则无独立关联。睡眠障碍、抑郁症状、焦虑症状和感知压力与经MRI确诊的CSVD患者较差的整体认知功能独立相关。这些发现表明，在评估CSVD患者的认知功能时，对神经精神症状的评估可能提供具有临床相关性的信息，并支持将全面的神经精神评估作为常规临床评估的一部分的潜在价值。然而，由于研究为横断面设计，这些发现无法确立因果关系。需要开展纵向研究以阐明神经精神症状与认知变化之间的时序关系。