巴西非传染性疾病患者物理治疗服务利用情况及其相关社会人口学和临床因素：一项基于人群的横断面研究

《Brazilian Journal of Physical Therapy》：Physical therapy care utilization and associated sociodemographic and clinical factors among noncommunicable diseases in the brazilian population: A cross-sectional, population-based study

　　

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  中风患者利用物理治疗护理的比例最高。
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  在社会经济因素中，年龄和种族与物理治疗护理相关。
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  医疗专业人员的随访与物理治疗护理相关。
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  药物治疗的使用与物理治疗护理相关。
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  残疾水平与物理治疗护理的利用情况相关。

引言

非传染性疾病（NCDs）目前是全球成年人死亡和残疾的首要原因。¹ 每年有4100万人死于非传染性疾病，占全球所有死亡的74%。² 非传染性疾病是全球残疾的主要原因，以伤残调整生命年（DALYs）衡量。在巴西，慢性腰痛、中风和慢性呼吸系统疾病是DALYs的前10大病因之一。^1,3 医疗服务获取受限、检测和药物费用过高、临床实践标准不足以及治疗依从性低，使得一级预防和根本性预防变得困难。⁴ 一旦未能预防并确立，非传染性疾病需要昂贵的治疗方案和专业健康服务的长期个体护理。⁵

与非传染性疾病相关的高额费用，包括持续治疗，导致长期产生巨大的财务负担。此外，收入损失加剧了每年不断上升的贫困水平。² 贫困与非传染性疾病相关，尤其在低收入和中等收入国家（LMICs），弱势群体面临更大的健康风险和更短的预期寿命，这主要是由于暴露于更多可改变的危险因素以及医疗服务获取有限。^2,6 在此背景下，健康公平也是一个关键问题，尤其是在受贫困和多病共存影响的弱势群体中。

全球疾病负担估计表明，大约15%的人口存在严重残疾。⁷ 为此，世界卫生组织（WHO）的2030年康复计划旨在将康复确立为一项基本健康服务和健康系统的关键组成部分。⁸ 尽管残疾负担如此沉重，但关于社会人口因素与残疾之间关系的信息仍有限，特别是在低收入和中等收入国家，以及非传染性疾病中物理治疗护理的获取情况。⁹ 此外，关于物理治疗护理服务获取的信息也不足，尤其是使用人群健康数据的情况。

美国物理治疗协会（APTA）¹⁰ 将人群健康确定为该职业发展的优先主题。因此，利用具有巴西人口代表性的数据开展本研究符合物理治疗职业发展的研究优先事项。通过了解物理治疗服务频繁使用者的患者特征，可以从人群层面识别出那些较少利用这些服务的个体特征。这一见解可能支持制定旨在改善当前用户和获取有限人群的物理治疗护理获取的政策和干预措施。全国健康调查（葡萄牙语：Pesquisa Nacional de Saúde - PNS）的数据是一项全面的人群调查，样本量大，是健康监测的重要工具。

本研究旨在估计巴西患有慢性疾病（慢性腰痛、中风和慢性呼吸系统疾病）人群利用物理治疗护理的情况及相关因素。

章节摘要

方法

本文是对PNS2019数据库的亚组分析，PNS2019是一项针对巴西非机构化平民人口代表性样本的全国性、横断面、入户问卷调查。调查时间为2019年8月至2020年3月。PNS2019数据库为开放获取，其微观数据可在巴西地理统计局（IBGE）网站下载（仅提供葡萄牙语版本）：https://www.ibge.gov.br/en/statistics/social/health/

PNS2019采用了复杂抽样设计。¹¹

结果

在本研究中，88,531名受访者提供了感兴趣变量的完整数据。平均年龄（标准差）为47.1（17.1）岁，女性占53.1%。其中，21,049名受访者报告至少患有一种主要慢性疾病，即慢性腰痛、中风或慢性呼吸系统疾病，加权患病率为23.8%（95%CI：23.2, 24.4%），代表约37,882,772名巴西成年人。慢性腰痛、中风和慢性呼吸系统疾病的加权患病率分别为21.5%

讨论

PNS2019数据表明，大多数患有非传染性疾病的巴西人是居住东南部地区的女性，缺乏正规教育，目前未接受物理治疗康复或医疗护理，包括那些存在严重活动受限的人群。在非传染性疾病中，中风幸存者最有可能利用物理治疗服务。非传染性疾病（慢性腰痛、中风和慢性呼吸系统疾病）使用物理治疗的共同因素是接受医疗

结论

巴西存在与物理治疗护理利用相关的公平性问题。患有主要慢性身体疾病的巴西成年人以女性为主，年龄较大，教育水平较低，且不从事劳动。中风患者的物理治疗护理利用率最高；只有医疗专业人员随访是三种所研究非传染性疾病的共同因素。具体而言，与物理治疗服务利用较高相关的社会经济变量为年龄＞60岁

数据可用性声明

研究结果得到巴西地理统计局（Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística）公开可用数据的支持，可在以下地址获取：https://www.ibge.gov.br/estatisticas/downloads-estatisticas.html?caminho=PNS/2019/Microdados/Dados。

Ar?o Belitardo de Oliveira|Luana Karoline Castro Silva|Lidiane Andrea Oliveira Lima|Priscilla Delgado|Yane C. Pelicer|Kriscia Partamian|Shamyr Sulyvan de Castro