脊柱融合翻修术后罕见的舞蹈样背侧四边综合征一例

《Neurology》：Dancing Dorsal Quadrilateral Syndrome: Clinical, Ultrasound, and Electromyographic Features

　　

一名67岁女性因胸椎后凸侧弯在器械固定失败后接受了T1–T12后路脊柱融合翻修术。术后7个月，她出现了烧灼性右肩胛下神经病理性疼痛，随后肩胛提肌、菱形肌及胸椎旁肌肉出现缓慢、半节律性的波浪状收缩（视频，A部分）。这些运动在站立时最为明显，侧卧位时减轻（视频，D部分），睡眠期间消失，且可被随意收缩或强力触觉刺激短暂抑制。超声检查显示了对应的半节律性波浪样肌肉抽动（视频，B部分）。针极肌电图显示间歇性成簇出现的正常形态运动单位动作电位，呈渐强渐弱的募集模式（视频，C部分）。这些特征性发现确立了舞蹈样背侧四边综合征的诊断，这是一种极为罕见的脊柱器械固定术后周围性诱发的运动障碍。该综合征的特征性前驱症状——神经病理性疼痛以及体位依赖性表现——可避免被误诊为功能性障碍，并将治疗导向针对性的肉毒毒素化学去神经支配。^1,2

视频1

舞蹈样背侧四边综合征的临床、超声及肌电图特征。