改良版青少年体力活动问卷评估南亚儿童中等强度及以上体力活动的效度与信度验证：基于加速度计金标准的横断面研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Validity and reliability of Youth Physical Activity Questionnaire (YPAQ) among preadolescents and adolescents in low-resource communities in Karachi, Pakistan

　　

摘要

背景

儿童期的体力活动对健康成长和发育至关重要。基于设备的测量方法能提供准确的体力活动估算值，但成本高昂且耗费大量资源，因此在无法进行设备评估的情况下，研究者往往依赖自评量表。然而，与西方及高收入国家的研究相比，这些量表现在南亚儿童和青少年中的验证研究尚不充分。本研究的主要目的是评估改良版青少年体力活动问卷（YPAQ）相对于以加速度计数据作为金标准的中等强度及以上体力活动（MVPA）评估的效度与并发效度，并评估其重测信度。次要目的是评估性别、年龄、星期几和体重状态对效度和信度系数的调节效应，特别关注潜在的性别相关测量表现差异。

方法

本横断面验证研究在卡拉奇资源匮乏地区的9-14岁健康在校儿童中开展。有任何身体或精神残疾的参与者被排除在外。设备测量体力活动使用GT3X加速度计，连续佩戴7天。代理辅助的YPAQ施测两次，间隔一周。采用相关系数（r）评估效度，采用组内相关系数（ICC）和95%置信区间评估重测信度。采用Bland-Altman分析量化一致性，以百分差估计平均偏差和95%一致性限值。通过将百分差对两种方法均值进行回归来评估比例偏倚；若斜率的95%置信区间不经过零，则视为在整个MVPA范围内存在系统性变化的证据。

结果

在252名入组儿童中，234人（93%）提供了有效的加速度计数据。MVPA的效度系数较为有限 [r = 0.37, (95% CI: 0.29至0.44), r2 = 0.137]，重测信度处于中等范围 [ICC = 0.73, (95% CI: 0.68至0.77)]。Bland-Altman图检测到平均偏差为 [+15.06%, (95% CI: -150.05%至180.17%)]，表明一致性较弱，且YPAQ存在系统性高估，具有显著的比例偏倚 [斜率 = 0.053, (95% CI: 0.046至0.061), p < 0.001]。按性别分层的效度更弱：男孩 [r = 0.25, (95% CI: 0.13至0.36), r2 = 0.063]，女孩 [r = 0.28, (95% CI: 0.15至0.40), r2 = 0.078]。分层Bland-Altman分析显示男孩的偏倚更大 [26.22%, (95% CI: -141.79至194.23%)]，女孩为 [15.50%, (95% CI: -158.30至189.29)]，两性别间存在显著且相似的比例偏倚，[男孩斜率 = 0.055, (95% CI: 0.046至0.064), p < 0.001]，[女孩斜率 = 0.053, (95% CI: 0.039至0.065), p < 0.001]。总体信度处于中等水平，且在男女之间保持一致。

结论

YPAQ表现出可接受的重测信度，但相对于加速度计测量值，其效度有限，一致性中等，且对MVPA存在系统性高估。比例偏倚明显，表现为低活动水平时低估，高活动水平时逐渐高估，男孩中尤为明显。这些结果表明，YPAQ更适合群体层面的监测，而非个体层面的评估。然而，比例偏倚和性别特异性偏倚限制了其当前形式的效度，凸显了在更广泛应用于研究或监测之前，需要进行基于特定人群的校准。