《Sleep Medicine》：Longitudinal Associations of Obstructive Sleep Apnea with Clinical Disorders Relevant to School Functioning in School-aged Children: A Multicenter Cohort Study
编辑推荐：
•PSG支持的OSA与影响学校功能的障碍相关。•这些关联在5年间涵盖了学习、沟通和情绪领域。•言语和语言障碍显示出与OSA最大的相对关联。•接受腺样体扁桃体切除术（AT）的儿童，其5年结局模式更为有利。•研究结果支持在OSA纵向诊疗中关注功能性问题。引言学校功能是儿童健康的多
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PSG支持的OSA与影响学校功能的障碍相关。
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这些关联在5年间涵盖了学习、沟通和情绪领域。
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言语和语言障碍显示出与OSA最大的相对关联。
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接受腺样体扁桃体切除术（AT）的儿童，其5年结局模式更为有利。
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研究结果支持在OSA纵向诊疗中关注功能性问题。
引言
学校功能是儿童健康的多维度领域，它超越了学业成绩，反映了儿童在学校环境中参与、融入和适应的能力。1, 2, 3 学习、沟通和情绪功能均与儿童在学校中的表现相关，分别支持学术技能的发展、课堂教学的学习和人际沟通的获取，以及在学校环境中的参与和适应。3 睡眠在儿童期尤为重要，这是一个大脑持续成熟、认知和学习能力快速发展的时期。4, 5 充足的睡眠支持注意力、记忆巩固和学习，而睡眠中断可能干扰这些过程，并与情绪和行为困难相关。4, 5, 6, 7 在这一发育期的睡眠中断可能对学校功能的多方面产生远期影响。8
儿童睡眠呼吸障碍（SDB）是一组可在儿童期打断睡眠的重要疾病，涵盖了一系列睡眠中的呼吸异常。儿童OSA代表SDB谱系中较严重的端，其特征是睡眠期间反复出现部分或完全的上气道阻塞，导致睡眠片段化、间歇性低氧血症和修复性睡眠的中断。9 这些生理紊乱可能损害发育中的大脑，对神经认知和行为功能产生潜在影响，包括注意力、执行功能、记忆、语言加工和情绪调节。10, 11, 12, 13, 14 儿童SDB和OSA已被证实与较差的学习和学业表现、情绪和行为困难、言语和语言障碍以及后续的特殊教育需求相关。15, 16, 17 腺样体扁桃体切除术（AT）是治疗与腺样体扁桃体肥大相关的儿童OSA的常用方法，已被证实可改善OSA相关症状、生活质量、行为结局和神经认知功能的某些方面。18, 19, 20
然而，关于这些学校功能问题的现有证据主要来源于使用异质性OSA定义以及问卷、表现或教育测量的研究。15, 16, 17 纵向研究——即在共同框架下考察PSG支持的OSA儿童的学习、沟通和情绪领域中这些是否也反映在临床记录的障碍中——仍然有限。13, 15, 21, 22, 23 此外，根据后续AT状态对这些临床结局的长期模式研究尚不充分。24
因此，为探讨与儿童OSA相关的更广泛学校功能问题是否也反映在纵向诊疗中临床认可的障碍中，我们利用一个大型多中心真实世界数据库，考察了PSG支持的未接受AT的OSA儿童（6-12岁）在随访期间学习、沟通和情绪领域后续记录的障碍的关联，并与匹配的Healthy对照进行比较。我们还通过涉及后续接受AT儿童的次要比较，探讨了5年结局模式。我们的假设是：未接受AT的OSA儿童在随访期间发生这些障碍的风险高于Healthy对照，且在涉及后续接受AT儿童的次要比较中，5年结局模式将有所不同。
章节摘要
数据来源与研究人群
这项回顾性多中心队列研究使用TriNetX美国协作网络（美国马萨诸塞州剑桥市）中73个参与医疗保健组织（HCO）的数据进行。TriNetX是一个联邦式健康研究平台，提供对参与HCO去标识化电子健康记录数据的访问。该数据库包含纵向临床信息，包括人口学特征、诊断、操作、药物和医疗就诊记录，并映射至标准化的
研究队列与基线特征
共有7,180名未接受AT的OSA儿童、3,096名后续接受AT的OSA儿童和568,424名Healthy对照符合各自队列的纳入标准。对于主要比较，7,143名未接受AT的OSA儿童和549,080名Healthy对照进入倾向评分匹配分析，最终产生7,136对匹配对。匹配前后的基线特征见表1。匹配前，若干人口学和临床特征
讨论
这项大型多中心队列研究表明，在所有1年、2年、3年和5年随访期间，PSG支持且未接受腺样体扁桃体切除术（AT）的6-12岁OSA儿童相比匹配的Healthy对照，学习障碍、言语和语言障碍、儿童期情绪障碍和焦虑障碍的风险更高。这些关联持续至5年，表明在学习、沟通和
结论
在这个PSG支持的OSA学龄儿童大型多中心队列中，未接受AT的OSA在随访期长达5年内持续与学习、沟通和情绪领域后续记录的障碍风险升高相关。这些结果表明，儿童OSA相关的长期临床负担可能反映在多个与儿童学校功能相关的互补领域中，并支持关注
CRediT作者贡献声明
Tseng Jui-Ju：概念化、方法论、项目管理、指导、撰写——审阅与编辑。 Tsai Chia-Yi：指导、撰写——审阅与编辑。 Chang Yi-Pin：数据整理、形式化分析、调查、可视化、撰写——初稿、撰写——审阅与编辑。 Wang Jing-Jie：概念化、撰写——审阅与编辑
利益冲突声明
作者声明不存在可能被认为会影响本论文所报告工作的已知经济利益冲突或个人关系。
Chang Yi-Pin | Wang Jing-Jie | Tsai Chia-Yi | Tseng Jui-Ju
