综述：慢性肾脏病进展影响胸腺健康与过早免疫衰老的双向反馈机制

《Immunity & Ageing》：Thymic health and ageing of the T cell system; impact of loss of kidney function

　　

摘要

肾脏功能丧失与过早的免疫衰老相关，表现为初始T细胞的减少和促炎性记忆T细胞的扩增。适应性T细胞系统的这些变化导致了尿毒症相关的并发症，包括感染易感性增加、疫苗接种应答不佳以及心血管疾病负担加重。最近的研究表明，胸腺的功能状态——即胸腺健康——可能在免疫衰老的关键方面（如初始T细胞的丢失、寡克隆记忆T细胞的扩增以及T细胞受体多样性的降低）中发挥核心作用。胸腺健康不佳对死亡率、心血管疾病和癌症发病率的不利影响似乎十分显著。尽管胸腺功能/健康会随年龄增长而下降，但在老年人群中胸腺功能仍可能存在，但其变异较大，例如取决于代谢健康、运动、吸烟和肾功能。肾功能丧失会导致炎症和氧化应激增加，从而对胸腺健康产生负面影响，而胸腺健康下降反过来又可能加速肾功能衰退。

后者这一反馈环路中可能涉及的机制包括衰老肾细胞的清除减少和症状性动脉粥样硬化疾病增加。因此，慢性肾脏病进展对胸腺功能的影响可能有助于解释过早免疫衰老的发现，并为理解这一关系的重要性及相关机制提供了新的见解。