撒哈拉以南非洲高血压人群中自杀意念的性别差异及其相关因素研究

《Discover Mental Health》：Sex differences in suicidal ideation among adults with hypertension in sub-Saharan Africa using multi-country WHO STEPS data

　　**摘要****背景**高血压既带来心血管负担，也带来心理负担，然而在撒哈拉以南非洲地区，性别和生活方式行为与高血压成人自杀意念之间的关系仍缺乏充分研究。本研究考察了三个国家常规调查的患病高血压成人中自杀意念的性别差异相关因素。**方法**我们分析了来自马拉维（2009年）、赞比亚（2017年）和佛得角（2020年）高血压成人的横断面WHO STEPS数据（n = 4762）。采用带有国家固定效应和标准误差的非加权logistic回归估计性别与12个月内自杀意念之间的关联。通过交互项考察了五种生活方式行为的效应修饰作用，并通过探索性效应分解评估了体力活动是否处于间接路径上。**结果**女性自杀意念的患病率为6.4%，男性为3.7%。与男性相比，女性出现自杀意念的优势比约为男性的两倍（校正优势比[aOR] = 2.06；95%置信区间[CI] 1.45–2.92；p < 0.001）。在探索性交互分析中，有害饮酒行为与女性自杀意念的关联强于男性，但该交互效应在多重比较校正后未能通过检验。在此横断面样本中，体力活动并未构成有意义的间接路径。**结论**在撒哈拉以南非洲三个国家的高血压人群中，女性报告的自杀意念优势比持续高于男性。这些关联性发现为在前瞻性研究中评估慢性病患者管理中性别响应式心理健康筛查提供了动因，但仅凭这些发现本身不足以证明其合理性。