津巴布韦结直肠癌患者与照护者诊断历程中的障碍与促进因素

《BMC Cancer》：Barriers and facilitators to colorectal cancer diagnosis in Zimbabwe: a qualitative study

摘要

背景

过去三十年来，津巴布韦结直肠癌的发病率持续上升。大多数患者在晚期才被确诊，导致预后不佳。目前对患者在确诊前的经历以及照护者的体验了解甚少，但这些信息可能为确定确保更及时诊断和改善癌症护理所需的干预措施提供见解。本研究旨在探索患者和照护者所经历的结直肠癌诊断历程，重点关注潜在的障碍和促进因素。

方法

在取得知情同意后，对十三名近期被诊断为结直肠癌的患者和十三名照护者进行了深入访谈，其中包括四对患者-照护者配对。参与者在因结直肠癌手术入院时，从五家参与医院连续招募。所有患者均有症状，并以择期或急诊方式就诊。访谈经过录音、转录，然后翻译成英语。转录文本按照治疗路径模型框架进行归纳编码，并总结为主题和子主题。

结果

评估期受到症状正常化、对身体自愈能力的信念以及认为治疗徒劳无功等感知的影响。就诊的促进因素包括令人担忧的症状、症状持续或恶化以及社会网络的影响。在寻求帮助期间，诊断面临的挑战包括缺乏就诊所需的财务和后勤手段——当医疗设施距离较远时，这些问题更加严重。当家庭能够提供财务及其他支持时，包括指定一名照护者在所有健康相关就诊中作为陪同人员，家庭发挥了关键的促进作用。在诊断期间，主要障碍包括服务的过度集中、高昂的费用、低效的会诊安排和误诊。当医患关系良好、医务人员知识丰富，且提供了清晰的转诊提示和路径时，患者报告了积极的就医体验。社会福利部门的支持对多名参与者的成功诊断起到了至关重要的作用。

结论

本研究揭示了结直肠癌诊断中存在的多重障碍，需要从公共卫生教育和卫生系统政策的角度加以解决。我们应充分利用各种诊断促进因素，特别是照护者在支持患者获得医疗服务方面发挥的关键作用。