《Current Developments in Nutrition》：Perceived Racial Discrimination Is Associated with Greater Dietary Inflammatory Potential in Children and Adolescents in the Adolescent Brain and Cognitive Development Study
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背景：感知种族歧视（perceived racial discrimination）是一种心理社会应激源（psychosocial stressor），在成人中与慢性炎症（chronic inflammation）及膳食相关疾病风险相关。其在青少年中的影响知之
背景：感知种族歧视（perceived racial discrimination）是一种心理社会应激源（psychosocial stressor），在成人中与慢性炎症（chronic inflammation）及膳食相关疾病风险相关。其在青少年中的影响知之较少。歧视可能通过具有更高炎症潜力的膳食模式影响青少年慢性病风险，而这是贯穿生命历程的可修改通路。
目的：本研究旨在美国一个大型、种族和社会人口学多样化的青少年样本中，检验自我报告的感知种族歧视与膳食炎症潜力（dietary inflammatory potential）之间的关联。
方法：研究人员分析了青少年大脑认知发育研究（Adolescent Brain Cognitive Development Study, ABCD）中6418名9–12岁参与者的纵向数据。感知种族歧视在时间1（2018–2020）使用青少年歧视测量量表（Youth Discrimination Measure, YDM）评估，并建模为种族相关不公平待遇的二分类指标。儿童膳食炎症指数（Children’s Dietary Inflammatory Index, C-DII）评分用于量化膳食模式的炎症潜力，来源于时间1和时间2（2019–2021）由父母报告的7天食物频率问卷（food frequency questionnaires, FFQ）。时间2 C-DII评分被分为样本来源的四分位数：Q1反映最低、Q4反映最高膳食炎症潜力。有序logistic回归（ordinal logistic regression）评估时间1歧视是否预测时间2更高的C-DII四分位，并调整时间1 C-DII和社会人口学协变量。
结果：在时间1（n = 6418），参与者平均年龄为11.97岁（标准差（standard deviation, SD）= 0.64）；52.2%为男性，60.5%为非西班牙裔白人（non-Hispanic White）。在时间1报告种族歧视的青少年，与报告无歧视的青少年相比，在时间2处于更促炎C-DII四分位的调整后比值比（adjusted odds ratio）高14%（比值比 = 1.14；95%置信区间（confidence interval, CI）：1.02, 1.26；P = 0.02）。
结论：感知种族歧视与青春期早期更促炎的膳食模式相关。未来研究应评估膳食模式是否中介歧视与青少年后续慢性病风险之间的关联。
论文解读：感知种族歧视与儿童及青少年膳食炎症潜力升高相关
研究背景
不良膳食是美国儿童和青少年可预防疾病快速上升的重要贡献因素，部分通过驱动慢性低度系统性炎症（chronic low-grade systemic inflammation）。据估计，若美国沿当前趋势发展，到2060年，2型糖尿病（type 2 diabetes）等曾被视为成人病的慢性病发病率可能增加高达673%，且预计对少数族裔青年影响更大；例如非西班牙裔黑人青年2型糖尿病患病率可能增加>901%，而非西班牙裔白人约增加142%。感知种族歧视（perceived racial discrimination）指个体因种族或族裔感到被不公平或负面对待，是成人健康行为和慢性病的重要心理社会决定因素，但儿童青少年研究较少。2017–2019年美国一个10–11岁队列中，4.8%报告因种族、族裔或肤色受到不公平待遇，且不同种族差异明显。儿童青少年处于身份形成、社会学习和生理生长关键期，早期暴露令人担忧。Cuevas et al. 显示成人回忆儿童青少年期更多种族歧视者更可能发生心血管相关问题，而慢性低度炎症在其中起核心作用。既往歧视与膳食研究多关注单个食物或营养素，而非整体膳食模式；膳食炎症指数（Dietary Inflammatory Index, DII）及儿童版儿童膳食炎症指数（Children’s Dietary Inflammatory Index, C-DII）可量化膳食炎症潜力。研究人员指出，尚无研究探讨青少年感知种族歧视与膳食炎症潜力升高是否相关，因此开展本研究，假设较早时间点更高感知种族歧视与1年后更高C-DII评分相关。
研究人员开展的研究、结论及意义
研究人员利用青少年大脑认知发育研究（Adolescent Brain Cognitive Development Study, ABCD）纵向数据，分析6418名9–12岁参与者。结果显示，报告种族歧视的青少年在时间2处于更促炎C-DII四分位的调整后比值比（adjusted odds ratio, aOR）高14%（aOR = 1.14；95%置信区间（confidence interval, CI）：1.02, 1.26；P = 0.02）。结论为感知种族歧视与青春期早期更促炎膳食模式相关。意义在于提示歧视相关心理社会应激可能通过可修改的膳食炎症潜力影响青少年慢性病风险差异，但研究未证明中介或因果。
主要关键技术方法（不超过250字）
研究基于ABCD大型多站点队列，基线为11,876名9–10岁儿童，2016–2018年在美国21个站点招募；本研究纳入6418名9–12岁参与者。时间1（2018–2020）使用青少年歧视测量量表（Youth Discrimination Measure, YDM）评估感知种族歧视并二分类。时间2（2019–2021）使用父母报告Block Kids Food Screener（BKFS）7天食物频率问卷（food frequency questionnaire, FFQ）收集膳食，计算C-DII并分为Q1–Q4。采用有序logistic回归（ordinal logistic regression）评估时间1歧视与时间2更高C-DII四分位的关联，调整时间1 C-DII及社会人口学协变量，检验比例优势假设和交互作用，进行完整病例分析。
研究结果
样本特征与感知种族歧视分布：共6418名，27.1%（n = 1741）报告种族歧视。平均年龄11.97岁（SD = 0.64）；52.2%男性；60.5%父母/照护者认定为非西班牙裔白人（non-Hispanic White）。歧视报告按种族/族裔差异显著（P < 0.001）：非西班牙裔黑人占歧视组15.9%，总体9.8%；西班牙裔/拉丁裔占23.4%，总体18.0%；白人占46.3%，总体60.5%。社会经济特征亦差异显著（P < 0.001）：年收入<$25,000者在歧视组占16.1%，无歧视组8.4%；年收入≥$200,000者分别占9.3%和13.8%；父母高中或以下者分别占15.9%和9.6%；父母研究生学位者分别占23.2%和65.8%。
膳食炎症潜力随时间与歧视状态变化：全样本时间2平均C-DII略高于时间1（β = ?0.19；95% CI：?0.25, ?0.13 对比 β = ?0.27；95% CI：?0.33, ?0.21），提示随年龄增长向促炎膳食模式轻微转变。报告歧视者两个时间点平均C-DII均更高（更促炎）（P < 0.001）。时间2 C-DII四分位分布按歧视状态显著不同（P < 0.001）；报告歧视者中最高促炎四分位Q4占29%，最低促炎四分位Q1占21.2%。
有序logistic回归：调整后，报告歧视者处于更促炎C-DII四分位的aOR = 1.14（95% CI：1.02, 1.26；P = 0.02）。男性高于女性（aOR = 1.39；95% CI：1.27, 1.53；P < 0.001）。西班牙裔/拉丁裔低于白人（aOR = 0.86；95% CI：0.75, 0.99；P = 0.03）；黑人和其他种族差异不显著。父母研究生学位与较低促炎膳食相关（aOR = 0.79；95% CI：0.65, 0.96；P = 0.02）。时间1 C-DII是最强预测因素（aOR = 2.38；95% CI：2.38, 2.47；P < 0.001）。比例优势假设未违反（χ
2(34) = 22.78；P = 0.93）。
交互作用：未发现感知种族歧视与年龄、性别、种族/族裔或父母教育存在交互作用。
讨论部分总结
在既往文献背景下的解释：本研究提供纵向证据，调整社会人口学因素和基线膳食后，报告歧视青少年膳食炎症潜力更高。时间1 C-DII最强预测时间2，符合膳食模式短期相对稳定。结果扩展既往关于歧视与青少年不健康饮食行为的研究；既往多横断面或关注单个食物/营养素，Ehrlich et al. 发现歧视与零食和含糖饮料增加相关。本研究使用C-DII评估整体膳食炎症潜力。1年纵向关联幅度适中，与慢性心理社会应激源影响健康行为证据一致。研究未证明中介或因果，而提示膳食炎症潜力可能是歧视相关应激的可修改行为相关因素。与ABCD中歧视与肥胖增加以及Heard-Garris et al. 关于黑人个体青少年/成年早期歧视与代谢综合征（metabolic syndrome）的研究一致。
将人际歧视置于更广泛食物系统中：歧视虽在人际层面测量，但发生在塑造膳食暴露和选择的社会结构背景中。食物系统通过结构、制度和人际过程影响食物可及性、营销、可负担性和规范。少数族裔青年更易暴露于超加工食品（ultraprocessed foods）定向营销和有限健康食品环境。人际歧视可能与结构性食物环境交互影响膳食炎症潜力，不意味着个人责任。青春期对应激生理、身份形成和饮食自主性变化尤为关键。
对研究、实践和政策的意义：应将种族歧视经历与常见社会决定因素共同考虑；仅针对个体膳食行为干预可能不足。政策环境方法包括限制超加工食品对儿童定向营销、加强学校营养标准、减少历史上边缘化社区获取可负担营养密集食物的结构障碍。未来需系统导向和实施研究，纵向和混合方法，避免过度归因个人选择。
优势与局限：优势包括大样本、种族和社会经济多样、纵向设计、验证歧视量表和C-DII。局限包括父母报告FFQ偏差和测量误差；BKFS总能量估计不精确，残余能量混杂不能排除；二分类暴露可能掩盖剂量反应；随访短；残余和未测量混杂；FFQ不能捕捉急性应激驱动进食行为。
研究结论翻译
总之，在一个大型、社会人口学多样化的美国青少年队列中，研究人员发现种族歧视经历与更促炎膳食模式相关。这些结果提示，诸如歧视等心理社会应激源可能不仅通过直接生理应激通路，还可能通过在关键发育期塑造膳食质量，促成慢性病差异。研究结果强调，在减少种族健康差异的更广泛努力中应对青少年歧视的重要性，尤其应突出膳食炎症潜力作为早期、可修改的通路。针对人际种族主义和健康饮食结构障碍的干预可能有助于减轻慢性病长期风险。研究人员还提出了未来研究建议。
