多模态诊断技术确认一例疟原虫混合感染的输入病例：恶性疟原虫与卵形疟 curtisi 共感染

《Parasitology Research》：Imported mixed malaria caused by Plasmodium falciparum and Plasmodium ovalecurtisi: an Italian case report

摘要

疟疾仍是全球主要的公共卫生威胁，尤其是在撒哈拉以南非洲的流行地区。仅在2024年，全球报告的疟疾病例估计达2.82亿例，相关死亡人数约为61万例。除高疾病负担外，多物种疟原虫混合感染还构成了额外的临床挑战，因为此类感染常被漏诊，即使在非流行国家也可能严重复杂化诊断准确性和治疗管理。我们报道了一例67岁几内亚男性患者的病例，该患者返回意大利后不久因高热和乏力就诊于急诊科；尽管炎症标志物显著升高，但初始微生物学检查结果为阴性。患者报告约半年前曾有一次未治疗的疟疾病史，因此怀疑存在新的疟原虫感染。随即启动了全面的疟疾诊断流程，整合了快速免疫酶学检测（IE）、显微镜检查和分子检测。IE检测结果提示恶性疟原虫或混合感染，而环介导等温扩增（LAMP-PCR）确认了疟原虫属DNA的存在。染色血涂片的显微镜检查揭示了典型的恶性疟原虫环状体和疑似卵形疟原虫滋养体；随后，物种特异性实时PCR确认了恶性疟原虫和卵形疟原虫的混合感染，支持及时启动抗疟治疗。最终通过Sanger测序完成分子确认，鉴定出卵形疟 curtisi 种（Plasmodium ovale curtisi）为疾病的共致病因子。这一快速且整合的诊断方法使临床团队能够及时启动适当的抗疟治疗——采用蒿甲醚-鲁美凡特联合伯氨喹，患者实现了完全的临床康复，基因测序还实现了准确的物种确认和流行病学特征分析。本病例强调了在（非流行）国家中，结合显微镜分析与先进分子诊断技术对于准确识别混合疟原虫感染的重要性，并通过进口病例中 P. ovale curtisi 的分子表征提供了新的流行病学数据。