髋部骨折术后真实世界行走距离数字移动结局的构建效度与纵向效度验证

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Construct and longitudinal validity of real-world walking distance in older adults recovering from hip fracture

　　

摘要

背景

尽管能够行走更长距离对于髋部骨折术后恢复独立性至关重要，但行走能力通常在受控的临床环境中测量，人们在日常生活中的实际行走距离仍然不清楚。可穿戴设备可以测量日常生活行走行为，但量化真实世界行走距离的方法仍然有限，且尚未进行全面验证。作为第一步，本研究评估了使用单一可穿戴设备在髋部骨折术后恢复期间，分别从单次行走片段（WBs）和一种新的附近行走片段聚类方法所衍生出的真实世界行走距离指标的构建效度和纵向效度。

方法

这项多中心前瞻性队列研究从住院和门诊名单中招募参与者，在首次就诊、6个月和12个月随访时收集真实世界移动能力以及临床和患者报告结局。对单次行走片段（>30秒）和聚类行走片段分别计算了四项指标（平均值、标准差、中位数和第95百分位数/P95），得出8个数字移动结局（DMOs）来描述行走距离。对每个DMO均进行了构建效度检验（聚合效度、区分效度和已知群组效度）。已知群组效度在四个预定义恢复阶段（急性期、急性后期、延长期和长期）中进行了评估。此外，对两个P95 DMOs进行了纵向效度检验（检测变化能力和预测轨迹）。分析通过将Spearman相关性和效应量与先验期望进行比较，并使用线性混合效应模型完成。

结果

总样本量（N = 505）的中位年龄为79岁（P25-P75: 72–84），女性占66%，6分钟步行试验（6MinWT）距离为284 ± 126 m。8个距离DMOs中有7个显示出构建效度证据，与相关构念（临床结局评估、患者报告结局和每日步数）显示出预期的相关性（|r|=0.51–0.74），并区分了四个髋部骨折恢复阶段组。两个P95距离DMOs显示出纵向效度，包括检测变化的能力，其表现与6MinWT距离相当。

结论

从单次WBs（>30秒）和新的WB聚类方法衍生出的真实世界行走时段距离DMOs，在髋部骨折患者中显示出构建效度和纵向效度证据。上限距离DMOs显示出与6MinWT距离相当的相关性、效应量和纵向轨迹，且聚类距离与患者报告未改变或改善的行走能力一致。这些发现支持了上限距离DMOs在髋部骨折康复中用于表征真实世界行走性能的相关性，并为进一步的临床验证奠定了基础。