男性进食障碍患者的性别差异与跨诊断严重程度谱：十年诊疗趋势及心理病理特征比较研究

《Journal of Eating Disorders》：Are men still being missed in eating disorder care? Gender differences in psychopathology and transdiagnostic severity profiles across a 10-year clinical sample

　　**摘要****背景**进食障碍（EDs）同时影响男性和女性，但在接受专科进食障碍服务的患者中，男性仅占很小一部分。目前对于除核心进食障碍症状之外，男性在心理病理方面的差异知之甚少。我们考察了过去10年间男性获得专科进食障碍诊疗服务的时间趋势，并比较了不同性别之间的诊断分布、心理病理特征和跨诊断严重程度谱。**方法**我们分析了2014年至2024年间在意大利博洛尼亚一家专科进食障碍中心接受评估的863例连续就诊的成人患者。使用标准化临床测量工具（EDE-Q、BUT、PHQ-9、STAI-Y和SCID-5-PD）检验性别在诊断分布和心理病理特征方面的差异。采用逻辑回归评估随时间推移男性获得专科进食障碍诊疗服务比例的变化。采用潜在剖面分析（LPA）识别跨诊断严重程度谱。**结果**在整个研究期间，顺性别男性仅占接受专科进食障碍诊疗服务患者的7.9%。诊断分布存在性别差异：神经性厌食症和神经性贪食症在顺性别女性中更为常见，而暴食症则在顺性别男性中占主导地位。与顺性别男性相比，顺性别女性报告的进食障碍心理病理程度、身体不适感和特质焦虑水平更高，尽管效应量总体为小到中等。潜在剖面分析识别出三个严重程度谱（低、中、高）。顺性别男性更常被归类于中严重程度谱，而顺性别女性在高中等严重程度谱中过度代表。**结论**顺性别男性在接受专科进食障碍诊疗服务的患者中仍然明显代表不足，且更可能属于中严重程度谱。与此同时，跨性别共享的跨诊断严重程度谱的识别支持了进食障碍严重程度可以在统一的跨诊断框架内加以概念化的观点。