持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停老年患者老年抑郁量表评分的影响

《Sleep and Breathing》：Impact of CPAP therapy on geriatric depression scale scores in elderly patients with obstructive sleep apnea

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨CPAP治疗对OSA患者抑郁评分的影响，OSA与老年人群生活质量下降及功能衰退相关。

方法

本研究为一项前后瞻性队列研究，纳入65至80岁经多导睡眠监测确诊为中重度OSA的老年患者。采用老年抑郁量表（GDS）评估初始抑郁症状。根据参与者对CPAP的依从性进行分类。客观的CPAP使用数据，包括平均夜间使用时间和使用夜数百分比，从设备下载获取。使用多元线性回归分析抑郁的基线预测因素。采用协方差分析（ANCOVA）分析CPAP依从性对治疗后GDS评分的影响，并对初始抑郁评分进行调整。模型还纳入身体质量指数、最低氧饱和度及随访时长作为额外协变量，并计算效应量。

结果

53例患者中，31例（58.5%）依从CPAP治疗。依从组与非依从组的人口学及临床特征相似。回归分析显示，较低的夜间氧饱和度（p=0.012）和较高的身体质量指数（BMI）（p=0.011）与较高的初始GDS评分独立相关，而呼吸暂停低通气指数与抑郁症状无显著关联。校正初始GDS评分后，依从组的治疗后抑郁评分显著低于非依从组（校正后平均GDS评分：7.15±0.18 vs. 10.10±0.21，p<0.001）。校正后平均差值为2.95分（95%CI 2.40–3.50；偏η2=0.70）。依从组平均夜间使用时间为6.44±0.97小时，非依从组为2.41±0.95小时，使用夜数百分比分别为88.4±15.0%和36.0±25.0%（p<0.001）。

结论

CPAP依从性与OSA老年患者抑郁症状显著减轻相关。夜间低氧血症和肥胖是抑郁严重程度的关键预测因素。这些发现提示，有效的OSA治疗可能改善老年人的心理健康状况。