青少年神经发育如何影响物质使用？——物质使用神经可塑性与同伴（SNAP）模型：一种青少年物质使用的新神经发育模型

《Neuroscience & Biobehavioral Reviews》：How Does Adolescent Neurodevelopment Impact Substance Use? The Substance use Neuroplasticity And Peer (SNAP) Model: a Novel Neurodevelopmental Model of Adolescent Substance Use

　　

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  现有的基于大脑的物质使用模型主要建立在针对成年人的研究之上。
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  神经发育的差异使得青少年物质使用的性质和病程有所不同。
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  社会性和进化性的神经基质对青少年物质使用具有重要意义。
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  需要一种根据发展特点量身定制的方法来理解物质使用。
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  我们提出了全新的物质使用神经可塑性与同伴（SNAP）模型。

引言

青少年（本文定义为13至18岁的青少年，Dash等，2022）的物质使用问题仍然是重大的社会关切。除了已有充分文献记录的青少年与成年人之间的神经发育差异外（Spear，2013a），物质使用的性质和模式在不同年龄段之间也存在显著差异（Spear，2000；Halladay等，2020）。相应地，在青少年物质使用的风险因素、测量方法以及治疗方式方面，也存在发展阶段的差异（Dash等，2022；Spear，2013b；Nawi等，2021）。这些因素对于改善我们对青少年物质使用启动与升级过程的理解至关重要，同时也为如何针对这一群体制定和提供更具影响力、更符合发展特点且基于循证的临床治疗方案提供了依据。本文对当前针对青少年物质使用的特定神经生物学风险因素、驱动因素和机制的实证研究现状进行了全面综述，并探讨了这些因素如何共同作用，导致这一高需求但治疗不足的青少年群体中物质使用启动与升级过程呈现出差异化的特征——在该群体中，需要接受物质使用治疗的人中仅有不到三分之一得到了相应治疗（Substance Abuse and Mental Health Services Administration，2025）。

章节摘要

成年人的基于大脑的成瘾模型

当代神经科学的成瘾模型主要基于成人研究和面向成人应用而发展而来，几乎普遍围绕Koob和Volkow提出的慢性周期性阶段模型展开（Koob和Volkow，2016a；Volkow等，2016）。在这一基于成人物质使用障碍（SUD）研究的框架中，成瘾被定义为三个相互交织的阶段：（1）对使用该物质的强迫性冲动或强烈欲望（预占/期待，通常被概念化为渴求）；（2）失去

超越阶段模型：青少年物质使用的神经基质

关于青少年物质使用的早期当代模型通常强调一种发展性的"失衡"现象，即参与奖赏和情感处理的"自下而上"皮层下区域的成熟早于"自上而下"皮层抑制控制区域的成熟（Steinberg，2008a；Somerville等，2010；Crone和Dahl，2012）。然而，关于这种"失衡"作为物质使用及其他风险行为关键驱动因素的研究结果并不一致（Crone和Dahl，2012，

未来的方向在哪里？

现有的青少年物质使用模型既强调了典型的神经发育因素，也强调了基于神经生物学个体差异的物质使用发展轨迹（Schepis等，2008）。然而，迄今为止，我们未能找到任何已发表的、由学者撰写且专门针对并立足于这一关键发展窗口期的青少年物质使用神经发育模型，而非基于成年人的成瘾模型及ICD和DSM等诊断系统的模型（Schepis

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

Genevieve F. Dash｜Sarah D. Lichenstein｜Annie Cheng｜Sarah Prieto｜Kristine R?mer Thomsen｜Sarah W. Yip｜Adam M. Leventhal｜Sarah W. Feldstein Ewing