《Sleep Health》：Serum cotinine and wrist-worn ambient light exposure patterns in U.S. adults: A cross-sectional analysis of NHANES 2011-2014
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摘要目标考察血清可替宁（烟草烟雾暴露的生物标志物）是否与美国成年人客观测量的腕带式环境光有关，以及这种关联是否由客观睡眠和身体活动所解释。方法我们分析了 2011-2014 年 NHANES 数据中 6937 名年龄≥20 岁且具有有效血清可替宁和腕带式光数据的成年人。使用
摘要
目标
考察血清可替宁（烟草烟雾暴露的生物标志物）是否与美国成年人客观测量的腕带式环境光有关，以及这种关联是否由客观睡眠和身体活动所解释。
方法
我们分析了 2011-2014 年 NHANES 数据中 6937 名年龄≥20 岁且具有有效血清可替宁和腕带式光数据的成年人。使用 log?(可替宁 +1) 在四个调整水平下通过调查加权线性回归对七项光暴露结局进行建模。探索性模型增加了通过体动记录测量的睡眠时间和持续时间以及腕带推导的身体活动。在每个模型的 7 项结局中应用了 Benjamini-Hochberg 错误发现率（FDR）校正。
结果
在主模型中（N = 6350），较高的可替宁水平与较高的夜间光照（β = +0.024, p_FDR = 0.014）和较低的傍晚光照（β = ?0.031, p_FDR = 0.042）相关。加入客观睡眠和活动后，夜间关联减弱至无效（β = +0.002, P = .70），而傍晚光照关联依然存在（β = ?0.023, P = .011）。发现可替宁与性别的交互作用影响夜间光照（p_interaction = 0.010），在女性中具有显著性，但在男性中不显著。
结论
较高的血清可替宁水平与较高的夜间和较低的傍晚腕带式环境光相关。夜间关联在很大程度上由客观睡眠和活动所解释。横断面设计使得无法进行因果推断。需要纵向中介研究。
引言
烟草烟雾是全球后果最严重的可预防暴露因素之一，导致心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病的超额死亡率。1, 2 血清可替宁是尼古丁的主要代谢物，提供了烟草烟雾暴露的客观生物标志物，涵盖主动吸烟和被动吸烟吸入。3, 4 全国代表性调查数据显示，相当比例的自我报告非吸烟者携带可检测到的可替宁浓度，反映了广泛的被动暴露。5
昼夜节律紊乱被认为是心血管疾病、肥胖、抑郁和免疫功能障碍的独立风险因素。6, 7 环境光是主要的昼夜节律授时因子，同步视交叉上核并调节褪黑素分泌。8, 9 腕带式光电传感器能够在多天自由生活条件下连续、客观地表征个人光暴露，捕捉与睡眠时间、社会性时差和健康结局相关的模式。10, 11, 12, 13 连接烟草烟雾暴露与环境光模式的行为和昼夜节律途径是合理的。含有尼古丁的烟草和气溶胶暴露已被证明会改变动物模型中的昼夜节律钟基因表达。14 目前吸烟者在观察性研究报告中表现出较晚的时型特征、较短的睡眠持续时间和更大的睡眠碎片化。15, 16
既往研究检查了吸烟与睡眠持续时间、时型特征和昼夜节律紊乱之间的关系，17 并且单独使用了腕带式光数据来表征昼夜节律相关的个人光暴露。10, 11, 12 然而，先前的全国代表性研究并未结合血清可替宁与 NHANES 腕带式光测量值来检查自由生活状态下的光暗暴露模式。本研究的主要贡献是将烟草烟雾暴露的客观生物标志物与复杂调查加权的全国代表性样本中客观测量的多天个人光环境联系起来。我们假设，在社会人口统计学调整后，较高的可替宁水平会伴随着紊乱的光照模式出现，具体为较高的夜间光照和较低的傍晚光照，这与可替宁标记更广泛的行为暴露表型一致。
章节摘要
研究设计与人群
本横断面研究使用了由美国国家健康统计中心（NCHS）使用复杂多阶段概率抽样进行的 NHANES 2011-2012 和 2013-2014（G 和 H 周期）数据。18 纳入标准是：年龄≥20 岁的成年人，且具有 (1) 有效血清可替宁，(2) 有效腕带式 PAM 光数据（≥4 个有效监测日，每小时≥40 个有效分钟），(3) 非缺失的调查设计变量（SDMVSTRA, SDMVPSU, WTMEC2YR），和 (4) 完整的年龄、性别和种族/民族数据。孕妇
样本特征
分析样本包括 6937 名成年人（调查加权平均年龄 52.4 岁，38.4% 为女性）。按可替宁类别的未加权计数：低（<0.05 ng/mL）N = 3830，中等（0.05 至 <3 ng/mL）N = 1259，高（≥3 ng/mL）N = 1848。较高可替宁水平的参与者更可能是男性，受教育程度较低，贫困收入比较低且 PHQ-9 评分较高。平均夜间光照随可替宁类别增加而增加，平均傍晚光照随可替宁类别增加而减少（表 1）。
主要连续可替宁关联
在模型 2 中（主要，N = 6350），
讨论
在这项对 6937 名美国成年人进行的全国代表性横断面分析中，在社会人口统计学调整后，较高的血清可替宁水平与较高的夜间环境光和较低的傍晚环境光相关。最简约的解释是可替宁标记了一种以较晚的夜间活动、夜间人造光较多和傍晚户外活动减少为特征的行为暴露表型，而不是尼古丁对光的直接药理学作用
结论
在全国代表性的美国成年人样本中，社会人口统计学调整后，较高的血清可替宁浓度与较高的夜间和较低的傍晚腕带式环境光相关。夜间关联在很大程度上由客观测量的睡眠时间和身体活动所解释，而傍晚关联则更为稳健。横断面设计和潜在的残余混杂使得无法进行因果推断。需要纵向研究且具有完整的
作者贡献
Andrew C. Wong：概念化，数据整理，正式分析，方法学，软件，可视化，写作 - 原始草稿，写作 - 审阅和编辑。Cooper Lee, Adam Park, Luke Yin, Yoo Choi：写作 - 审阅和编辑。所有作者批准了最终稿件。
资金
本研究未获得公共、商业或非营利部门基金机构的任何特定资助。
写作过程中使用生成式人工智能及人工智能辅助技术的声明
本研究论文写作过程中未使用任何生成式人工智能或人工智能辅助技术，在数据、生成或解释分析中亦未使用。
数据共享
NHANES 数据公开可从美国国家健康统计中心获取（https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/）。分析代码将在接受后存入公共存储库。
Andrew C. Wong|Cooper Lee|Adam Park|Luke Yin|Yoo Choi
