基于健康信念模型的中国女性宫颈癌筛查影响因素混合方法研究

《BMC Women's Health》：Cervical cancer screening in China: a mixed methods approach to understanding perception, practice, and prevention

　　

摘要

宫颈癌仍然是一个重大的全球公共卫生问题，尤其影响年轻女性。尽管公众意识不断提高，国家也出台了多项促进预防的举措，但中国18至45岁女性的宫颈癌筛查率仍然不够理想。本研究采用解释性序列混合方法，以健康信念模型（HBM）为指导，识别并分析影响中国女性定期宫颈癌筛查的障碍因素与促进因素。在定量阶段，746名女性完成了在线问卷调查，评估其筛查行为、态度和障碍；通过多变量逻辑回归分析确定了与筛查相关的因素。随后，基于定量研究结果并征得知情同意，有目的地选取20名参与者进行半结构化定性访谈。本研究采用混合归纳与演绎主题分析方法对定性数据进行分析。定量结果表明，自报宫颈癌筛查率较高。然而，定性数据提示这一比例可能被高估，原因包括患者对筛查流程存在误解以及缺乏后续持续性筛查随访。婚姻状况、年龄、性活动及HPV疫苗接种状况与筛查接受率高度相关。定性分析为这些结果提供了背景补充，揭示了多种障碍，包括对HPV疫苗的错误认知、因婚姻状况与筛查资格挂钩导致筛查率降低、经济担忧、检查过程中的不适感以及不良的医患互动。改善宫颈癌筛查需要实施强调持续筛查参与的干预措施。相关策略应将筛查教育与HPV疫苗接种宣传活动相结合，将筛查资格标准从婚姻状况转变为基于年龄或风险的指导原则，减少结构性障碍，提升以患者为中心的医患互动质量，并推广自检采样方案。