动脉导管未闭外科结扎与极早产儿神经发育障碍及死亡结局的关联：台湾早产儿随访网络的倾向性评分匹配队列研究

《Scientific Reports》：Outcomes associated with surgical ligation versus medical treatment for patent ductus arteriosus in extremely preterm infants

　　动脉导管未闭（PDA）外科结扎与极早产儿结局之间的关联仍然不确定，因为存在治疗选择偏倚和生存偏倚。利用台湾早产儿随访网络（1997–2017年）的数据，我们对胎龄小于28周的婴儿进行了一项倾向性评分匹配队列研究。在4071名血流动力学显著PDA的婴儿中，分析了1211对匹配病例。外科结扎与神经发育障碍（NDI）风险增加相关（校正风险比[ARR]，1.18；95%CI 1.01–1.38），且出院前死亡率降低（ARR，0.53；95%CI 0.43–0.64），但与NDI或死亡的复合结局无关（ARR，0.96；95%CI 0.86–1.08）。在存活至36周矫正胎龄以上的婴儿中，与NDI（ARR，1.15；95%CI 0.97–1.36）、死亡率（ARR，1.08；95%CI 0.68–1.74）和复合结局（ARR，1.14；95%CI 0.97–1.34）的关联均无统计学意义。中介分析发现，通过支气管肺发育不良和早产儿视网膜病变存在显著间接关联。这些发现强调了治疗选择、生存相关偏倚和新生儿期疾病对观察到的外科结扎与后续结局之间关联的潜在影响，并凸显了将不良神经发育结局直接归因于外科结扎所面临的挑战。