无家可归者加速衰老表型的潜在类别分析及干预启示

《Scientific Reports》：Accelerated aging and health in people experiencing homelessness in New Mexico: a latent class analysis

　　

摘要

无家可归者（PEH）的过早死亡率较高，且健康状况通常等同于年龄大 15 至 20 岁的有家可归者，这种现象被称为加速衰老（AA）。本研究旨在调查哪些成年无家可归者群体面临加速衰老的风险。在脆弱人群行为模型的指导下，我们评估了包括身体健康、医疗服务获取、环境压力源、心理健康和物质使用在内的因素如何聚类，从而形成表明无家可归者中加速衰老特征的不同类型。横断面调查数据收集于新墨西哥州 11 个县（2023 年 12 月至 2024 年 3 月），涵盖城乡地区。共有 505 人完成了调查并纳入本分析。入组资格依据《无家可归紧急援助和快速过渡到住房法》定义。采用潜在类别分析（LCA），使用涵盖六个领域的 14 个二元指标（身体状况、医疗服务获取、物质使用障碍、生活事件、环境压力源和心理健康），以识别不同的加速衰老类型。我们通过描述性统计、t 检验、卡方检验和方差分析，考察了类别归属与无家可归持续时间之间的关联。四分类模型提供了最佳拟合度（BIC = 7353.16）：1) 医疗参与度高、医疗复杂性低（13.7%）；2) 医疗复杂性低、环境压力中等（27.9%）；3) 多重逆境下的心理社会负担（39.4%）；4) 医疗复杂性高且医疗参与度高（19.0%）。三个类别（1、3 和 4）占样本的 70.5%，被界定为加速衰老（AA）表型。无家可归持续时间在不同潜在类别间存在显著差异（ANOVA p = 0.023），但在二元加速衰老状态间无显著差异（Mann–Whitney U p = 0.15）。加速衰老代表了年龄相关病症和功能衰退的过早发生。这些异质性的特征突显了制定针对性干预措施的必要性，不仅要满足医疗需求，还要解决结构性障碍、创伤及医疗服务利用能力等问题。基于年龄的老年服务资格标准可能会遗漏经历过早衰老的年轻无家可归者，特别是那些涉及司法问题或长期露宿街头者。