从膝关节到人工智能：骨科手术决策的适应证与边界探讨

《Arthroskopie》：Grenzindikationen in der Arthroskopie und Gelenkchirurgie: Wann operieren – und wann nicht?

　　尊敬各位同事："什么时候手术——什么时候不手术？" 这个问题从我们专业培训的第一天起，一直伴随至外科职业生涯最资深的阶段。边缘适应症不仅要求我们掌握关节镜技术的操作技巧，更要求我们了解并尊重其合理应用与适用边界。本期专刊聚焦于各大关节手术决策的相关议题。在膝关节方面，Wehrmann 和 Swietek 探讨了退行性半月板撕裂在轴向畸形背景下的手术适应症——这一情况若缺乏生物力学的整体评估，便无法做出可靠的决策。H?ger 和 Schroedter 则深入辨析了后交叉韧带断裂手术与保守治疗之间仍具争议的选择，并揭示了哪些伴随性病理对治疗决策产生关键影响。> 良好的外科决策需要专业知识、临床判断力，以及敢于适可而止的勇气。在髋关节方面，Gebhart 和 Poussel 坦率探讨了关节镜术的适用范围及其局限所在。在肩关节方面，H?gl 和 Thünemann 以循证医学和实践为导向，探讨了前方不稳定问题，特别关注复发风险与患者画像。Stadelmeier 和 Seiferth 则汇总了肩锁关节（AC）Rockwood III 型损伤的最新进展，帮助将治疗决策建立在更加坚实的基础之上。在肘关节方面，Ambrus 和 Rei?ig 展示了软骨损伤的大小、关节稳定性和患者年龄如何指导肘肱骨软骨病的治疗决策。He? 和 Lappen 聚焦肘关节后外侧旋转不稳定——这是一类在临床日常中极易被忽视的诊断，其适应症评估尤为需要审慎对待。本期最后一篇超出纯临床范畴的文章为收尾：Watrinet 和 Pichler 批判性地探讨了人工智能（AI）在骨科决策中是否已越界，还是其潜力远未充分发掘。感谢各位作者对这些复杂主题的精心撰写与严谨论述。祝各位读者阅读愉快、受益匪浅。Dr. med. Svenja H?gerUniv. Prof. emer. Dr. med. Andreas Imhoff