脊髓损伤残奥运动员心脏大小与运动的耦合作用：损伤节段的影响

《European Journal of Applied Physiology》：Cardiac size-exercise coupling in Paralympic athletes with spinal cord injury: the role of lesion level

　　

摘要

脊髓损伤（SCI）会改变自主心血管调节功能，并可能限制心脏结构适应向有氧运动能力的转化。脊髓神经水平是否影响精英运动员心脏大小与运动表现之间的耦合关系仍有待研究。我们纳入了178名患有脊髓损伤的残奥会运动员（33%为高位脊髓损伤，T6以上）。运动员接受了经胸超声心动图和心肺运动测试。以脊髓损伤水平作为预测心脏结构和运动表现的主要因素进行分析。多变量线性回归模型对年龄、性别和体重进行了校正，并进行了包括运动类别的敏感性分析。中介分析评估了体表面积标准化左心室舒张末容积（LVEDV/BSA）的作用，交互作用模型检验了脊髓损伤水平对LVEDV–VO?max关系的影响。低水平脊髓损伤运动员的LVEDV/BSA更大（60.6 ± 14.7 vs. 51.9 ± 11.9 mL/m2，p < 0.0001），VO?max更高（31.0 ± 9.4 vs. 21.0 ± 9.3 mL/kg/min，p < 0.0001）。在校正模型中，高位脊髓损伤独立预测了更低的VO?max（β=?8.88，95% CI ? 11.71至?6.05，p < 0.0001）和氧脉搏（β=?3.38，95% CI ? 5.07至?1.70，p = 0.0002），在进一步校正运动类别后依然显著（VO?：β=?6.64，p = 0.001；氧脉搏：β=?1.87，p = 0.004）。LVEDV/BSA部分中介了脊髓损伤水平与VO?max之间的关联（每增加1 mL/m2，β = 0.323，p = 0.0002）。显著的SCI×LVEDV/BSA交互作用（β=?1.229，95% CI ? 2.548至?1.090，p = 0.002）表明高位脊髓损伤患者心脏大小与运动表现的耦合关系减弱。脊髓损伤水平独立影响心脏重塑和有氧运动能力，并改变心脏大小转化为功能能力的机制。高位脊髓损伤与损伤依赖性的心脏结构和运动表现解耦相关。

图形摘要

脊髓损伤（SCI）会改变自主心血管调节功能，并可能限制心脏结构适应向有氧运动能力的转化。脊髓神经水平是否影响精英运动员心脏大小与运动表现之间的耦合关系仍有待研究。我们纳入了178名患有脊髓损伤的残奥会运动员（33%为高位脊髓损伤，T6以上）。运动员接受了经胸超声心动图和心肺运动测试。以脊髓损伤水平作为预测心脏结构和运动表现的主要因素进行分析。多变量线性回归模型对年龄、性别和体重进行了校正，并进行了包括运动类别的敏感性分析。中介分析评估了体表面积标准化左心室舒张末容积（LVEDV/BSA）的作用，交互作用模型检验了脊髓损伤水平对LVEDV–VO?max关系的影响。低水平脊髓损伤运动员的LVEDV/BSA更大（60.6 ± 14.7 vs. 51.9 ± 11.9 mL/m2，p < 0.0001），VO?max更高（31.0 ± 9.4 vs. 21.0 ± 9.3 mL/kg/min，p < 0.0001）。在校正模型中，高位脊髓损伤独立预测了更低的VO?max（β=?8.88，95% CI ? 11.71至?6.05，p < 0.0001）和氧脉搏（β=?3.38，95% CI ? 5.07至?1.70，p = 0.0002），在进一步校正运动类别后依然显著（VO?：β=?6.64，p = 0.001；氧脉搏：β=?1.87，p = 0.004）。LVEDV/BSA部分中介了脊髓损伤水平与VO?max之间的关联（每增加1 mL/m2，β = 0.323，p = 0.0002）。显著的SCI×LVEDV/BSA交互作用（β=?1.229，95% CI ? 2.548至?1.090，p = 0.002）表明高位脊髓损伤患者心脏大小与运动表现的耦合关系减弱。脊髓损伤水平独立影响心脏重塑和有氧运动能力，并改变心脏大小转化为功能能力的机制。高位脊髓损伤与损伤依赖性的心脏结构和运动表现解耦相关。

图形摘要