《Frontiers in Nutrition》：Unwanted loneliness, food practices, and Mediterranean diet adherence among older adults in Barcelona city (Spain)
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渐进性人口老龄化与单人户增加已深刻改变日常共餐（commensality）的动态。本文呈现一项现象学混合方法研究，探讨独居老年人（65岁及以上）的饮食实践、习惯与情感意义。通过对12名参与者的深度访谈，结合其地中海饮食依从性评估与家庭食物环境（Home Foo
渐进性人口老龄化与单人户增加已深刻改变日常共餐（commensality）的动态。本文呈现一项现象学混合方法研究，探讨独居老年人（65岁及以上）的饮食实践、习惯与情感意义。通过对12名参与者的深度访谈，结合其地中海饮食依从性评估与家庭食物环境（Home Food Environment, HFE）视觉分析，研究显示烹饪与饮食常规发生重构。结果揭示旨在避免为自己烹饪所需努力的功能性简化、因缺乏陪伴而放弃“社交性食物”（“social foods”），以及中低水平饮食依从性（6.75/14）。分析表明，即使家庭食物环境具有健康促进作用，共餐缺乏与烹饪淡漠（culinary apathy）仍会扰乱饮食习惯。总之，独处进食威胁地中海饮食模式的可持续性，凸显需要以缓解社会隔离为重点的公共卫生干预。
一、研究背景与问题。人口老龄化与单人户上升改变了日常共餐（commensality，即一起进食的实践）的动态。西班牙老龄化指数在1978—2018年间由37.35升至120.46，老年人口占总人口19.1%；意大利、希腊、葡萄牙分别达22.6%、21.8%、21.5%。2024年西班牙全国调查显示，20%成年人、14.5%的65—74岁人群和20%的75岁及以上人群报告经历孤独。独居老年带来多维挑战，可改变饮食行为，如跳餐、减少新鲜产品多样性、丧失进食享受，甚至形成“eating to not die”式饮食。已有文献关注孤独与营养不良风险，但仍需扩展关于社会隔离、孤独、饮食习惯与食物环境关系的证据。家庭食物环境（HFE）可作为日常决策的隐形障碍或促进因素，家庭视觉刺激通过无意识助推机制影响饮食行为，如水果碗可及性或台面超加工产品暴露。研究旨在深入探讨孤独如何影响巴塞罗那65岁以上独居老年人的食物选择、购物习惯与烹饪实践，并对比其主观饮食感知与地中海饮食依从性及家庭食物环境质量的客观指标。巴塞罗那65岁及以上人群占26.2%，老龄化指数达180，18%以上该年龄组独居，80岁以上达30%，使其成为研究大都市隔离与饮食实践交汇的理想城市场景。
二、研究设计与关键方法。该研究为横断面、收敛混合方法、社区为基础设计，混合民族志研究优先定性—现象学深度。方法上，采用深度半结构开放访谈、参与观察与直接观察，并以验证问卷评估饮食模式，通过照片记录家庭食物储存、加工与消费空间。样本来自巴塞罗那不同社区，属于西班牙多地区比较项目，采用目的性非概率抽样，纳入12名65岁以上独居者（7名女性、5名男性；66—87岁），孤独轨迹从近期丧偶（7个月）到离婚或数十年单身，样本量依据信息饱和确定。纳入标准为65岁以上、在巴塞罗那独居、自主管理食物购买与准备；排除痴呆或前痴呆诊断，或日常依赖社会服务供餐而限制自主决定饮食者。数据收集于2025年3—9月，面对面家访；首先以辅助形式口头施测西班牙人群验证的地中海饮食依从性筛查量表（Mediterranean Diet Adherence Screener, MEDAS），评分0—14，低≤5、中6—8、高≥9；随后进行平均55分钟深度访谈并录音、逐字转录；每户拍摄三张标准化数字图像，包括打开冰箱正面、打开食品储藏柜正面和厨房总体视图，并设计实施HFE-MED-PHOTO工具进行视觉审计，评分范围为?7至16，阈值分为风险环境≤+1、脆弱环境+2至+8、促进/可持续环境≥+9。数据分析采用NVivo 14进行主题分析，并将访谈与年龄、社区、MEDAS和HFE-MED-PHOTO属性链接，进行系统交叉引用。
三、研究结果。研究揭示非自愿孤独重塑老年人饮食实践的行为模式。3.1 食物获取动态与经济约束（Shopping）：购物频繁，几乎每日进行；参与者把实体购物作为建立日常结构、出门和社交互动的策略，购买量小、快速消费并频繁购买；一致拒绝在线购物和送货，以保留身体活动并亲自评估新鲜农产品。养老金差异造成分化：低养老金者获取新鲜产品受限，尤其鱼，常按折扣购买或依赖超市；另一些人虽可为单人购物保留某些享受，但高价食物偶尔因挫败而非缺乏流动性被回避。3.2 烹饪准备（Cooking）：出现普遍实用简化。为自己做饭缺乏动机，即淡漠，抑制需长时间或多器具的传统准备。性别影响明显：许多女性历史上按丈夫口味烹饪，独居成为从照护负担中的解放，导致对慢炖复杂菜兴趣下降；男性则经历晚年学习，常集中于快速、重复的生存烹饪。所有案例中均依赖即食餐或大批量烹饪数日，以避免浪费，但被迫连续吃同一道菜；悖论是，害怕新鲜食物尤其水果变质成为购买障碍，间接降低家中可及性。3.3 空间与时间去结构化（Eating）：独居赋予绝对时间自主，常导致规范用餐时间解构。传统第一道、第二道和甜点结构丧失，主要转向快速单盘餐（10—15分钟）。跳餐突出，最常跳晚餐或以草药茶、酸奶等最小摄入替代。空间上，进食严格仪式化：总在完全相同地点、使用日常餐具。家中沉默被视为不愉快障碍，通过开电视或广播提供陪伴来缓解。3.4 食物与健康：饮食呈现健康自我照护工具与个体愉悦之间的持续张力。健康饮食有时被当作义务，迫使摄入蔬菜或严格查看标签，如盐和糖；同时享乐成分被强烈捍卫，即时满足和个体口味优先于长寿或严格医学指南，并保留小的、不可谈判的日常仪式。3.5 地中海饮食依从性（MEDAS）与家庭食物环境（HFE-MED）：MEDAS显示中低依从，均值6.75/14；全部参与者以橄榄油为主要烹饪脂肪，91.7%优先白肉而非红肉；但蔬菜严重不足，12人中仅2人达到每日两份推荐，新鲜水果仅25%每日摄入3份及以上。HFE-MED照片审计厨房、冰箱和储藏柜，组均值5.83/16；原文称仅3名参与者（E01、E02、E05、E09）达到≥9的促进环境阈值；这些参与者中仅E02达到高地中海饮食依从（MEDAS 9）。3.6 定量整合与三角验证：定性三角化勾勒三个贯穿12名参与者的轮廓。高依从/促进环境轮廓仅E02（HFE-med 12，MEDAS 9），唯一每天为他人做饭者（孙女），照护与陪伴成为饮食保护屏障；中等依从/混合环境轮廓包括E01、E03、E05、E06、E07、E09、E10，通过不同路径维持中等依从，有人有强烈健康饮食愿望和良好家庭环境，但饮食得分因孤独所致实用适应而较低，如怕水果变质而避免购买，另一些人面临储存空间或财务限制，但保留烹饪惯性或非正式家庭支持，防止饮食完全下降；低依从/脆弱—风险环境轮廓包括E04、E08、E11、E12，依从最低且家庭食物环境严重受损，HFE-med为5或更低，E08和E12达负风险分，特征是极端烹饪简化、拒绝使用炉灶、高度依赖即食餐，并将进食视为机械杂务。
四、讨论与结论。讨论部分指出，独居转变改变食物获取、烹饪准备和饮食摄入，社会隔离与孤独是老年饮食行为及质量的不良相关因素；独处进食不仅是营养风险因素，也是威胁地中海饮食模式的复杂现象。以往家庭食物清单研究认为健康食物高物理可及性通常与更高消费相关，但引入非自愿孤独后该前提改变。三角数据展示不协调：拥有促进性基础设施和健康食物并不保证最优消费，质性叙事以烹饪淡漠和系统避免每日为单人做饭解释，推动极端实用简化、微波炉和厨房机器人依赖及即食餐购买。批量烹饪与微波使用具有双刃性：对积极韧性老龄化者，可保留地中海模式并优化时间与体力，微波炉也可作为家庭安全盟友；对抑郁淡漠者，则促进超加工餐替代传统烹饪。Freire et al.指出孤独以减少食物获取、准备和消费兴趣等方式影响饮食习惯，并降低用餐满意度与生活质量感知；研究结果与为自己做饭导致单调、功能性生存饮食的既有研究一致，共餐是强保护因素，高质量饮食需社会激励。地中海饮食不仅关乎“吃什么”，也关乎“如何吃”和“与谁吃”，欢聚与共餐是文化模式的基本支柱。独居独食模糊食物象征价值，并与“烹饪孤独”互动；“社交性食物”和葡萄酒等因独食缺乏语境、羞耻或悲伤而被放弃。面对沉默的情感重量，老年人使用电视或广播等声音陪伴，但屏幕暴露与较低地中海饮食依从及较高超加工食品消费相关。饮食孤独体验存在性别差异：女性极端简化是淡漠与解放间的复杂协商，照护角色解构后维持多样饮食动机下降；男性则因一代人家庭技能缺乏而结构脆弱，最低MEDAS和风险HFE仅见于男性E08、E12。经济限制、行动下降和刚性退休预算限制新鲜产品获取，迫使依赖更便宜替代。社会隔离、菜单解构和低新鲜农产品消费威胁老年生理可持续，增加肌少症（sarcopenia）、非自愿体重下降、衰弱（frailty）和认知下降风险，而“normative silence”常掩盖这些风险。优势在于混合方法三角验证，结合深度定性叙事、验证依从指数和客观视觉分析，减少回忆与社会赞许偏倚，并让老年人发声；局限包括定性横断面设计、样本规模与城市地理限制、HFE-MED-PHOTO需心理测量验证、研究者概念框架影响、孤独污名导致社会赞许、生活境况混杂及性别与性取向偏差。研究结论翻译：晚年过渡到独居从根本上改变食物获取、烹饪常规和饮食质量，主要威胁对传统食物的依从性，通常基于明确的地中海饮食模式。非自愿孤独并非仅作为身体风险因素，而引入关键不协调：家庭库存中健康食物的物理存在并不保证其被消费。如果共餐是历史上合法化享乐享受并在文化上构建用餐时间的共享社会体验，那么共餐缺失导致烹饪淡漠、放弃传统“社交性食物”并依赖单调的实用生存饮食。因此，老年人越来越诉诸极端烹饪简化，过度使用便利选项、超加工食品和声音陪伴（如电视或广播）以抵消独食的情感重量。这种饮食孤独体验受性别和社会经济约束深刻调节。对女性而言，简化烹饪任务常反映家庭解放与自我照护动机减弱之间的复杂协商；男性则表现出源于一代家庭技能缺陷的结构脆弱，使其面临更高总行为放弃和依赖超加工饮食风险。物质限制、行动下降和刚性退休预算加剧挑战，限制新鲜农产品物理可及并迫使依赖更便宜替代。这些社会情感和结构障碍加速菜单解构，直接威胁生理和心理可持续，增加肌少症、衰弱和认知下降易感性，而“normative silence”常掩盖这些新健康风险，妨碍临床检测。最终，公共卫生和社会干预不能仅依赖营养教育。保护独居老年人饮食健康需要综合社区策略，处理饮食的社会文化维度，培育共享共餐空间并重建社会联系，以确保营养支持同时满足身体滋养、文化连贯和社会福祉。必须促进跨学科研究和行动，发展社区健康策略以缓解孤独、重新激活自我照护动机并培育共享共餐空间，认识到改善独居老年人营养健康的干预需整合社会、环境和社区支持因素以最大化其效果。
