综述：神经性厌食症青少年门诊家庭基础治疗适应方案的系统评价

《Journal of Eating Disorders》：Treatment adaptations to family-based treatment for children and adolescents with anorexia nervosa or atypical anorexia nervosa, and their evidence-base: a systematic review

　　**摘要****背景**本系统评价旨在识别并描述针对患有神经性厌食症或非典型神经性厌食症（AN/AAN）儿童及青少年门诊手册化家庭基础治疗（FBT）的现有适应方案，并考察这些方案在多大程度上受到了可能影响治疗未完成或不反应因素的影响。**方法**依据PRISMA指南开展系统评价。检索三个数据库（APA PsycINFO、Embase及Web of Knowledge），时间范围为2005年至2025年8月4日，并辅以引文追溯。纳入标准为任何语言的、考察18岁及以下人群AN/AAN门诊手册化FBT适应方案的研究。采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）的批判性评价工具完成质量评估。本研究已进行前瞻性注册（PROSPERO CRD420251114023）。**结果**检索共识别出1794篇文献，去重后保留988篇。最终纳入31篇文献（25项原始研究和6项次级分析研究；N = 2,332）。共识别出21种不同的适应方案，分别归类为FBT的附加方案（13项研究）、模型内调整或灵活性（9项研究）以及超出FBT手册范围的适应方案（6项研究）。8项研究针对已知的治疗不反应影响因素，包括高情感表达、早期治疗不反应、低父母自我效能感及年龄较大。15项研究（58%）未设置对照组。三种适应方案显示出优于标准FBT的获益证据：分离式治疗模式、父母情绪辅导以及灵活或延长的治疗时长。**结论**尽管已识别出一些具有前景的家庭基础治疗适应方案，但证据基础仍受限于小型、无对照研究的占主导及缺乏标准化结局测量指标。对具有前景的适应方案开展样本量充足的对照研究，可通过展示相较于标准FBT的明确优势来指导临床实践，旨在改善AN/AAN青少年的治疗结局。