PTSD及其他心理健康疾病与类风湿关节炎的关联：吸烟状态的修饰作用

《Arthritis Care & Research》：Effect Modification of Cigarette Smoking on the Relationship between Post-traumatic Stress Disorder, Other Mental Health Conditions and Rheumatoid Arthritis Risk: A Large Case-Control Study in U.S. Veterans

　　

摘要

目标

我们在考虑吸烟影响的前提下，研究了创伤后应激障碍（PTSD）及其他心理健康疾病（OMH）与类风湿关节炎（RA）之间的关联。

方法

我们进行了一项匹配对照研究，利用国家退伍军人健康管理局数据（2006-2019）确定新发类风湿关节炎病例和对照组。使用行政/诊断代码识别类风湿关节炎诊断前的PTSD/OMH暴露情况。采用条件logistic回归分析类风湿关节炎（与无类风湿关节炎对比）与PTSD（±OMH）及OMH之间的关联。使用按曾吸烟/从未吸烟分层的匹配组内聚类标准误的多变量logistic回归，计算OMH/PTSD与吸烟之间的交互作用相对超额风险。排除前一年未就诊的个体后重复分析。

结果

共纳入357,361名退伍军人（平均年龄53岁，87%为男性，70%曾吸烟）。类风湿关节炎组中PTSD（19%对比13%）和OMH（31%对比26%）的发生率均高于对照组。多变量分析显示PTSD和OMH与类风湿关节炎存在关联，且存在PTSD/OMH与吸烟的交互作用证据；与曾吸烟者相比，从未吸烟者中的关联更强（aOR分别为1.54和1.40）vs.曾吸烟者（aOR分别为1.20和1.08）。排除未就诊个体后，PTSD和OMH在曾吸烟者（aOR 1.17；95% CI 1.09-1.26和aOR 1.14；95% CI 1.06-1.21）和从未吸烟者（aOR 1.37；95% CI 1.16-1.62和aOR 1.27；95% CI 1.10-1.47）中与血清阴性类风湿关节炎的关联仍然显著；未观察到PTSD/OMH与血清阳性类风湿关节炎之间存在类似关联。

结论

本研究表明，PTSD（及OMH）与类风湿关节炎的关系因吸烟状态而异。PTSD/OMH与新发类风湿关节炎之间最强的关联见于从未吸烟者和血清阴性型疾病中。