综述：膳食因素与结直肠癌风险关联的系统综述与荟萃分析

《BMC Nutrition》：Dietary factors and colorectal cancer risk: an ONCODIR systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

结直肠癌（CRC）仍然是全球范围内癌症发病率和死亡率的主要原因之一。我们开展了一项系统综述和荟萃分析，以全面评估膳食因素与结直肠癌风险之间的关联。

方法

遵循PRISMA指南，我们检索了2010年至2024年间发表的观察性研究（PROSPERO方案注册号：CRD42025642356）。我们纳入了123项符合条件的研究，在58项综合中评估了35种膳食暴露因素。使用随机效应模型，对二分类和定量分析均基于粗率的未调整数据重建了合并估计值。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量，并利用I2、tau2以及95%预测区间量化研究间异质性。

结果

在定量和二分类分析中，红肉摄入量均与结直肠癌风险升高相关（定量OR 1.38，95%CI：1.09–1.75；二分类OR 1.58，95%CI：1.15–2.16）。当红肉与加工肉联合分析时，结果类似（OR 1.52，95%CI：1.08–2.15；OR 1.38，95%CI：1.20–1.59）。甜食和甜点与结直肠癌风险升高相关（仅二分类分析；OR 1.92，95% CI：1.30–2.84）。维生素D（OR 0.76，95%CI：0.58–0.99；OR 0.81，95%CI：0.75–0.86）和蔬菜（OR 0.82，95%CI：0.72–0.93；OR 0.79，95%CI：0.64–0.98）显示出一致的 protective 关联。另一些因素在至少一个模型中达到统计学显著性，包括钙、牛奶、膳食纤维、全谷物、豆类、坚果、水果、鱼类、咖啡、叶酸、维生素E、钠和铁。相比之下，奶酪、钾、大蒜、鸡肉、维生素A和鸡蛋未显示出显著关联。研究间异质性较高（58项综合中有42项的I2超过75%），且所有25项可计算预测区间的综合（包括其中15项置信区间排除零值的综合）的95%预测区间均包含零值。

结论

较高的红肉和加工肉摄入量与结直肠癌风险增加相关，而植物性食品和维生素D则与风险降低相关。由于这些估计值是基于未调整的数据重建的，且所有预测区间均包含零值，因此它们反映的是异质性文献的平均效果，而非在新人群中预期的效果。这些结果支持以植物性膳食模式为主、限制红肉和加工肉摄入的预防策略，并强调了统一暴露因素定义和提升前瞻性证据质量的必要性。