经皮脊髓刺激联合单次跑步机步行训练对慢性卒中患者步态对称性的影响

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Acute Effects of Transcutaneous Spinal Cord Stimulation (tSCS) on Gait Symmetry in People with Chronic Stroke

　　

摘要

目的

确定经皮脊髓刺激（tSCS）是否能在单次25分钟跑步机步行训练后调节步态对称性，并确定哪种特定的tSCS频率与强度组合能产生更大的步态对称性变化。

材料与方法

在六次会话中的每一次，20名慢性卒中参与者均接受了25分钟的跑步机步行训练，同时接受假刺激或四种独特的STIM（tSCS）参数组合之一：30或50Hz频率，以及参与者耐受强度（TOL）或最小静息运动阈值（RMT_min）的30%的强度。在每次会话中，我们的主要结局指标是在跑步机训练前（PRE）和训练后（POST）的10米步行测试（10MWT）期间的步长（米）和摆动持续时间（秒）对称性。我们还计算了一个"整体"对称性指标——综合步态不对称指标（CGAM）以及10MWT步行速度。通过双因素重复测量方差分析（ANOVA）中时间点 × 干预交互效应，评估了干预前后（PRE至POST）的变化及其在不同刺激参数间的差异。此外，还进行了一项补充性探索分析，以确定与假刺激相比个体化的"最佳"与"最差"刺激参数。

结果

在所测试的五种干预方案中，我们发现主要结局变量在干预前后至干预后的变化方面无统计学显著差异——步长对称性（时间点 × 干预效应，p=0.0564）和摆动持续时间对称性（p=0.6215）——以及CGAM（p=0.5350）或10MWT步行速度（p=0.4828）方面均无显著差异。

结论

我们发现，25分钟的tSCS联合跑步机训练相较于单独跑步机训练并未显著改变步态对称性或步行速度。这些结果还表明，在单次会话设置中，可能不存在对所有人都最优的最佳频率或强度。未来研究应探索个体特异性刺激参数是否能产生单日步态对称性变化，以及tSCS联合步行训练的潜在纵向效应。

Mitchell Tillman|Nicole Veit|Ameen Kishta|Kelly McKenzie|Shreya Aalla|Jas Hunt|Rushmin Khazanchi|Tyler G. Petrie|Chen Yang|Richard Lieber|Elliot Roth|Arun Jayaraman