综述：血液透析患者睡眠障碍相关因素及患病率的系统综述与Meta分析

《BMC Public Health》：Prevalence and associated factors of poor sleep quality, restless legs syndrome, insomnia, and sleep apnea in hemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

本系统综述的主要目的是综合分析与血液透析（HD）患者睡眠质量差（PSQ）、不宁腿综合征（RLS）、失眠和睡眠呼吸暂停（SA）相关的因素，并进一步估计其患病率。

方法

系统检索了截至2026年5月发表的七项数据库中的观察性研究。使用美国医疗研究与质量局（AHRQ）核查表和新castle-渥太华量表（NOS）评估研究质量。采用随机效应Meta分析汇总多变量校正后的关联，当有数据时将患病率作为次要结局进行汇总。采用GRADE方法评估证据的确定性。

结果

共纳入86项研究，涉及21,119例患者。合并患病率为：PSQ 60.6%（95%CI 56.2%–64.9%；95%PI 29.2%–87.7%），RLS 23.1%（95%CI 18.3%–28.4%；95%PI 4.1%–51.8%），失眠 42.7%（95%CI 39.8%–45.7%；95%PI 34.7%–51.0%），SA 47.8%（95%CI 33.1%–62.8%；95%PI 1.3%–97.6%）。年龄较大、女性、教育程度较低、糖尿病和抑郁与PSQ风险增加相关，而血清白蛋白较高则呈负相关。焦虑与PSQ呈临界但无统计学意义的关联。对于连续PSQI评分，年龄较大与更严重的睡眠障碍程度呈正相关，而血红蛋白呈负相关。对于RLS，血清磷升高、透析年限较长、iPTH升高和运动频率较高呈临界但无统计学意义的关联。年龄与失眠无显著关联，年龄、性别和高血压与SA无显著关联。

结论

多种人口统计学、临床、心理学和生化因素与PSQ相关，而若干因素与RLS呈临界但无统计学意义的关联。未识别到与失眠或SA的显著关联。证据确定性极低，次要患病率估计表明睡眠相关疾病的疾病负担相当沉重。

试验注册

PROSPERO CRD420251241385。