引言
多元化的护理劳动力队伍可以改善沟通、护理可及性、患者满意度和结果(American Association of Colleges of Nursing, 2026; Gomez & Bernet, 2019; Stanford, 2020)。2024 年,美国约 470 万名注册护士仍以白人(80%)和女性(89%)为主。黑人/非裔美国人(6.3%)、西班牙裔/拉丁裔(6.9%)和亚裔(7.4%)护士共同约占注册护士劳动力的 20.6%。然而,这些群体占美国总人口的 40% 以上(American Association of Colleges of Nursing, 2024)。
解决这一差距的努力包括诸如美国护理学院协会(AACN)专注于培养归属感文化的举措(AACN, 2022)。持续的障碍,包括财务限制、有限的指导、刻板印象和系统性不平等,继续限制进入护理领域,特别是对于第一代学生和被代表不足的学生(Al-Momani et al., 2026; American Association of Colleges of Nursing, 2024; Amiri & Ross, 2024; Hewlett et al., 2022)。
由罗伯特·伍德·约翰逊基金会资助的暑期健康专业教育项目(SHPEP),是一个为期六周的强化项目,为代表性不足的本科学准备从事医疗保健事业(SHPEP, n.d.)。SHPEP 对有兴趣探索健康专业的学生是免费的。传统上专注于医学和牙科,SHPEP 现在包括其他学科,尽管护理机会有限且未正式化。研究表明,提供此类项目可以缓解系统性障碍,培养归属感和社区意识(Salsberg et al., 2021; Summer Health Professions Education Program, n.d, Summer Health Professions Education Program, 2025)。
一份《突破障碍》报告表明,像 SHPEP 这样的项目可以通过一个结构良好的路径适应护理,为代表性不足的学生提供学术强化、临床轮转、财务规划和指导(Toretsky et al., 2018; Xirau-Probert et al., 2024)。代表性不足的少数族裔,通常是家族中首位上大学的人,对医疗保健榜样接触有限。通常,他们只能通过与非保健提供者的偶然互动发现护理,并错过了早期的指导和职业规划(Toretsky et al., 2018)。目前很少有护理项目提供此类路径,这凸显了对投资和机构承诺的紧迫需求(Carthon et al., 2014; Taylor et al., 2022)。最后,缺乏护理特定的管道数据,突出了从本科到专业阶段扩大指导项目的必要性,以促进更多元化的护理劳动力队伍。
本文描述了一项创新的试点 SHPEP 护理路径的开发、实施和评估,旨在提供体验式学习、临床曝光和专业护理指导,同时培养归属感和护理职业生涯探索。本文旨在为其他有兴趣开发类似举措和执照前护理沉浸项目的人提供参考。
该试点护理路径在美国东南部一所第一梯队研究型学术医疗中心的护理学院实施。SHPEP 资格要求包括至少 2.5 GPA 的本科生、美国公民身份或同等地位以及大学早期阶段。优先考虑第一代学生、有经济需求的学生以及有兴趣服务医疗资源匮乏社区的学生。SHPEP 课程包括 6 周的基础科学(分子生物学、细胞生物学、神经生物学、传染病和病理学、环境毒理学),这些内容转化为主题内容(健康专业学院推介、职业探索、财务素养、专业头像拍摄和社会机会)。护理路径参与者完成了标准的 SHPEP 课程和一个护理专业轨道,包括基于模拟的学习、教师小组、医院体验和同龄人指导。护理路径活动旨在建立专业身份、知识和护理实践曝光。在入学后,他们自愿从学科特定选项中进行自我选择。护理路径包括按顺序计划的活动,如学生和教师小组讨论、医院专科单元体验和动手护理模拟(见表 1)。
纳入了一项创新的密室逃脱模拟,以突出护理在患者安全、团队合作和临床决策中的作用(Morrell & Eukel, 2020)。该活动专为喜欢积极参与的 Z 世代学习者设计,在模拟急诊科环境中使用谜题、二维码和问题解决任务(Kaylor et al., 2023; Zhuhra et al., 2022)。学生合作完成患者安全目标,并参与引导式回顾会议以反思他们的学习。教师通过创建规划工作表标准化了这一体验。这项创新的密室逃脱旨在通过强调团队合作、患者/临床医生安全和医疗保健技术的重要性,提供对护理有意义的见解。
学习目标侧重于日常基础护理实践,如跌倒预防策略、感染控制和安全实践。我们将一个技能实验室转化为模拟急诊科,并指示参与者完成任务以促进危重患者激增期间的安全患者转移。高风险跌倒预防包清单改编自 AORN 密室逃脱规划工作表(Angelilli, 2023)。
在教师支持下,学生团队合作完成任务。该清单结合二维码、谜题、线索和寻宝元素,有助于使用批判性思维能力,增强学生理解力和团队合作。在此次模拟之后,学生参加了结构化回顾会议,反思他们的体验,描述他们做得好的地方,分享对模拟的印象,并描述安全原则如何影响常规护理和医疗保健实践。
同龄人互动和指导是项目的核心。小组活动、共享餐食和非正式互动促进了参与者之间的联系。同龄人导师(前 SHPEP 学生)提供指导和支持。来自不同护理专业背景和多元化的教师导师领导模拟、小组讨论和指导会议,强调为新手参与者提供易于获得的、循序渐进的学习。
Karen G. Schofield|Quetina R. Jones|Christelle W. Isaac|Sandra Wolfe Citty|Linda Behar-Horenstein