肯尼亚女性乳腺癌和宫颈癌筛查的财富相关不平等：基于2022年肯尼亚人口与健康调查的分解分析

《BMC Women's Health》：Wealth inequalities in uptake of breast and cervical cancer screening services in Kenya: evidence from the 2022 Kenya demographic and health survey

　　

摘要

背景

乳腺癌和宫颈癌仍是全球女性癌症发病率和死亡率的主要原因，其中中低收入国家承担了不成比例的重负。通过筛查进行早期检测是癌症防控的基石，然而筛查服务的可及性往往在不同社会经济群体间分布不均。本研究利用2022年肯尼亚人口与健康调查（KDHS）的全国代表性调查数据，评估了肯尼亚女性乳腺癌和宫颈癌筛查的患病情况，并量化了筛查利用率中存在的财富相关不平等。

方法

本研究采用横断面研究设计，数据来源为2022年肯尼亚人口与健康调查（KDHS），共纳入15至49岁女性的16,716条加权观测数据。结局变量为自我报告的乳腺癌和宫颈癌筛查情况。使用集中指数（CI）和洛伦兹型集中曲线衡量社会经济不平等。采用分解分析识别财富、教育、居住地、就业状况、产次、年龄及其他协变量对筛查不平等现象的相对贡献。应用间接标准化方法调整非经济决定因素。

结果

总体而言，13.8%（95%置信区间：13.1–14.6%）的女性接受过乳腺癌筛查，16.8%（95%置信区间：15.9–17.8%）的女性接受过宫颈癌筛查。乳腺癌筛查在较富裕女性中呈显著集中趋势（CI = 0.241，*p* < 0.001），宫颈癌筛查亦如此（CI = 0.190，*p* < 0.001）。经间接标准化后，乳腺癌筛查（CI = 0.049，*p* < 0.001）和宫颈癌筛查（CI = 0.040，*p* < 0.001）均持续存在偏向富裕阶层的不平等，表明仅靠人口学和社会因素无法完全解释这些不平等。城市居住、较高教育水平、就业状态、年龄较大以及使用避孕措施均与筛查利用率的提高正相关。

结论

在肯尼亚，乳腺癌和宫颈癌筛查的财富相关不平等程度显著，且在调整关键人口学决定因素后依然存在。亟需将公平导向的考量纳入筛查服务的规划与推广之中，以扩大经济弱势群体——尤其是居住在农村地区且受教育程度较低的女性——的筛查可及性。