子宫平滑肌肉瘤预后因素与治疗策略的回顾性分析

《BMC Women's Health》：Prognostic factors and treatment outcomes in uterine leiomyosarcoma: a 24-year experience from a single center

　　**摘要****背景**子宫平滑肌肉瘤（uLMS）是一种罕见但极具侵袭性的恶性肿瘤。本研究旨在识别预后因素，评估不同手术方式和全身治疗的效果，以改善uLMS患者的临床管理并指导未来的研究方向。**方法**我们回顾性分析了2000年至2024年期间在浙江省肿瘤医院接受治疗的uLMS患者的临床、病理、治疗及生存数据。**结果**本项159例uLMS患者研究中，5年无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）分别为20.1%和60.1%，中位PFS为18个月，中位OS为89个月。高乳酸脱氢酶（LDH）（>250 U/L）、3级组织学分级和IV期被识别为不良预后的风险因素。对于I期患者，卵巢切除、腹膜后淋巴结清扫和辅助化疗均未影响生存。在转移性uLMS的一线治疗中，吉西他滨联合多西他赛相比蒽环类单药治疗显示出更有利的生存趋势。吉西他滨联合多西他赛与蒽环类为基础的联合方案疗效相似，而蒽环类联合达卡巴嗪在蒽环类为基础的治疗中显示出最高的缓解率及更好的生存趋势。有限的证据表明，大多数患者PD-L1表达阴性、肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。免疫治疗效果微弱，艾瑞布林在后线治疗中显示出令人鼓舞的结果。**结论**高LDH、3级组织学分级和晚期分期与不良生存相关。对于I期患者，我们的研究结果表明，在部分选择的患者中可考虑减少卵巢切除、腹膜后淋巴结清扫和辅助化疗的实施。对于转移性疾病，吉西他滨联合多西他赛及蒽环类联合达卡巴嗪作为一线化疗方案显示出良好的疗效，仍需进一步前瞻性验证。