撒哈拉以南非洲性活跃女性避孕知识知晓度及使用率的空间差异及影响因素分析

《BMC Women's Health》：Contraceptive knowledge and utilization pattern and determinants among sexually active women in sub-Saharan Africa: spatial and multilevel analysis

　　

摘要

背景

人口快速增长仍然是撒哈拉以南非洲面临的主要挑战之一，该地区非计划怀孕现象十分普遍。计划生育是预防非计划怀孕和支持人们实现理想家庭规模的重要策略。尽管提高性活跃女性的计划生育知识知晓度和使用率至关重要（因为她们可能面临非计划怀孕的风险），但许多撒哈拉以南非洲国家仍未达到联合国可持续发展目标中相关的全球目标。本研究旨在评估撒哈拉以南非洲性活跃女性对避孕方法的认识和使用的总体比例、空间差异及相关因素。

方法

分析使用了来自34个撒哈拉以南非洲国家的人口与健康调查数据，共纳入了256,888名性活跃女性作为加权样本。空间分析采用了ArcGIS 10.8和SaTScan 10.1软件。研究采用了多层多项逻辑回归模型来识别影响计划生育知识知晓度和当前避孕方法使用情况的因素。回归系数（β）和95%置信区间（CI）进行了估算，并在p<0.05的水平上评估了统计显著性。

结果

在所研究的撒哈拉以南非洲国家中，对避孕方法既无认识也未实际使用的女性比例、至少了解一种避孕方法但当前未使用任何避孕方法的女性比例，以及既了解又实际使用至少一种避孕方法的女性比例分别为3.96%、59.65%和36.87%。研究发现，对避孕方法认识有限且实际使用避孕方法的女性存在明显的空间聚集现象。这种空间聚集主要分布在西非和中非地区。较高的教育水平、就业情况、当前处于婚姻关系中、有在世子女、从医疗机构获取计划生育信息、初次生育年龄较晚、家庭规模较大、通过媒体接触到计划生育信息、居住在城市地区，以及居住在东非、南非和西非，这些因素都与“仅了解避孕方法但未实际使用避孕方法”或“既了解避孕方法又实际使用避孕方法”的女性类别相关，相较于那些对避孕方法既无认识也未实际使用的参考组。

结论

撒哈拉以南非洲性活跃女性的避孕知识知晓度和使用情况受到个体及社区层面因素的共同影响，地区间的差异尤为显著，尤其是在西部和中部地区。为缩小这些差距，需要采取针对具体情况的策略，如基于配偶的计划生育干预措施、健康教育计划以及扩大媒体宣传范围，以增强女性能力并改善整个地区的生殖健康状况。

背景

人口快速增长仍然是撒哈拉以南非洲面临的主要挑战之一，该地区非计划怀孕现象十分普遍。计划生育是预防非计划怀孕和支持人们实现理想家庭规模的重要策略。尽管提高性活跃女性的计划生育知识知晓度和使用率至关重要（因为她们可能面临非计划怀孕的风险），但许多撒哈拉以南非洲国家仍未达到联合国可持续发展目标中相关的全球目标。本研究旨在评估撒哈拉以南非洲性活跃女性对避孕方法的认识和使用的总体比例、空间差异及相关因素。

方法

分析使用了来自34个撒哈拉以南非洲国家的人口与健康调查数据，共纳入了256,888名性活跃女性作为加权样本。空间分析采用了ArcGIS 10.8和SaTScan 10.1软件。研究采用了多层多项逻辑回归模型来识别影响计划生育知识知晓度和当前避孕方法使用情况的因素。回归系数（β）和95%置信区间（CI）进行了估算，并在p<0.05的水平上评估了统计显著性。

结果

在所研究的撒哈拉以南非洲国家中，对避孕方法既无认识也未实际使用的女性比例、至少了解一种避孕方法但当前未使用任何避孕方法的女性比例，以及既了解又实际使用至少一种避孕方法的女性比例分别为3.96%、59.65%和36.87%。研究发现，对避孕方法认识有限且实际使用避孕方法的女性存在明显的空间聚集现象。这种空间聚集主要分布在西非和中非地区。较高的教育水平、就业情况、当前处于婚姻关系中、有在世子女、从医疗机构获取计划生育信息、初次生育年龄较晚、家庭规模较大、通过媒体接触到计划生育信息、居住在城市地区，以及居住在东非、南非和西非，这些因素都与“仅了解避孕方法但未实际使用避孕方法”或“既了解避孕方法又实际使用避孕方法”的女性类别相关，相较于那些对避孕方法既无认识也未实际使用的参考组。

结论

撒哈拉以南非洲性活跃女性的避孕知识知晓度和使用情况受到个体及社区层面因素的共同影响，地区间的差异尤为明显，特别是在西部和中部地区。为缩小这些差距，需要采取针对具体情况的策略，如基于配偶的计划生育干预措施、健康教育计划以及扩大媒体宣传范围，以增强女性能力并改善整个地区的生殖健康状况。