护士主导的从新生儿重症监护室（NICU）到家庭的早期教育项目后，照护者对早产儿肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia, BPD）患儿父母养育自效能感的评估：一项为期12个月的单组研究

《Journal of Neonatal Nursing》：Caregiver-reported parenting self-efficacy after nurse-led NICU-to-home education for preterm infants with bronchopulmonary dysplasia: A 12-month single-group study

　　

摘要

患有支气管肺发育不良的婴儿的看护者需要为复杂的家庭护理做好准备。这项前瞻性单组研究考察了在埃及三个新生儿科病房中，经过护士主导的过渡教育后看护者的情况。82名看护者接受了八个出院前的培训模块（为期四周，共12小时），并在出院后的三个月内每月接受一次远程健康辅导。在教育开始前以及项目完成后的3个月、6个月和12个月，分别对结果进行了评估。在同一组内，看护者的育儿自我效能从基线的55.2（标准差7.8）提升到了12个月的72.5（标准差5.5）；Rubin合并的12个月固定时间系数为17.3分（95%置信区间15.7–18.9）。对新生儿重症监护压力的回顾性评分有所下降，而呼吸护理知识和家庭生活质量的探索性评分有所提高。12个月的参与率为85.4%，实际参加培训的次数为614次（占应参加模块次数的93.6%）。由于没有对照组，无法将项目参与度与看护者的成熟度、出院后的恢复情况或重复测量结果分开来看待。因此，有必要对结构化的技能教学结合早期远程健康支持进行控制性评估。

引言

支气管肺发育不良（BPD）是极早早产儿的主要慢性呼吸系统并发症。新生儿重症监护病房（NICU）出院后，家庭成员需要负责给药、操作呼吸设备、识别病情恶化的迹象、预防感染、协助喂养以及协调后续护理。因此，他们需要练习、反馈、预先指导以及出院后的支持（Bamat等，2020；Griffith等，2022；Kim和Kim，2024）。

新生儿护士在协调此类准备工作中处于有利位置。家庭整合型和出院后培训项目可以提升看护者的知识和信心，但这些项目在内容和强度上存在差异；大多数项目仅评估短期效果，且关于BPD的具体研究证据有限（Dewi等，2025；Tiryaki等，2024；Waddington等，2021）。目前尚不清楚在BPD特异性过渡教育后的第一年内，看护者的自我效能是否仍然较高，也不清楚这一变化轨迹是否受到婴儿病情严重程度、看护者压力或社会支持等因素的影响。

本项目的逻辑模型基于班杜拉的社会认知理论（Bandura，1977，1997）：通过再示范提供掌握经验；护士和同伴的示范作用、替代性经验；反馈和社会劝说；以及应对支持来影响看护者的心理状态。图1展示了项目的理论框架，而非经过验证的中介或因果模型。

主要目标是评估项目完成后，看护者在3个月、6个月和12个月时自我效能的变化情况。次要目标是回顾性地评估新生儿重症监护压力、家庭生活质量和呼吸护理知识的变化；评估项目的忠实度和可接受性；并探讨与自我效能变化相关的因素。本研究未对项目效果或因果关系进行假设检验；预测变量和调节变量的分析属于探索性研究。

章节节选

设计与研究环境

这项前瞻性单组重复测量评估没有随机分组或对照组。评估在教育开始前以及项目完成后的3个月、6个月和12个月进行。参与研究的包括埃及一个省的三个新生儿科病房——分别是政府机构、大学附属医院和医疗保险机构下属的病房；该项目是对常规出院准备的补充。数据报告遵循TREND和相关STROBE标准（Des Jarlais等，2004；von Elm等，2007）。

参与者与样本规模

招募了连续的初级看护者

参与者

在95名符合条件的看护者中，有82人参与了研究，分别来自政府机构（34人）、大学附属医院（28人）和医疗保险机构下属的病房（20人）。有13人未能参与：3人因为婴儿在入组前死亡，7人拒绝参与，2人因语言障碍无法参与，1人因认知障碍无法参与。在3个月、6个月和12个月时，分别有78人、74人和70人完成了随访（12个月的参与率为85.4%）。失访的12人中包括4名婴儿……

讨论

看护者报告的育儿自我效能在每次评估中都有所提高，12个月的合并效应为17.3分。知识水平、对新生儿重症监护压力的回顾性评估结果以及家庭生活质量的探索性评分也有所改善；参与度和项目执行的忠实度均较高。这些同一组内的观察结果并不能直接证明项目的有效性。

研究表明，针对早产儿家长的结构化干预可以增强他们的自信心和应对能力。

结论

在护士主导的BPD过渡项目实施后的12个月内，看护者的育儿自我效能和呼吸护理知识逐渐提高，对新生儿重症监护压力的回顾性评分降低，家庭生活质量的探索性评分也有所提升。三个病房中的参与率和项目执行的忠实度均较高。这些发现支持进行控制性的前瞻性研究，但并不能证明项目的有效性或证明其具有普遍适用性。

伦理声明

所有参与者或其法定代表已签署书面知情同意书，同意参与本研究并允许文章发表。研究过程中严格遵守了参与者的隐私权益。

本研究符合相关法律法规和监管要求。该项目已获得Kafr Elsheikh大学的科学研究伦理委员会的批准（批准编号：MUREC/COM-2025/305）。

伦理批准与知情同意

Kafr Elsheikh大学的科学研究伦理委员会批准了该项目，并将其归类为质量提升/教育评估项目（KFSIRB200-430，2024年1月）。所有参与者均提供了书面知情同意书。研究过程遵循了《赫尔辛基宣言》的规定。

项目注册

这项前瞻性单组教育项目未进行公开注册。

数据可用性

由于参与者数据可能涉及隐私问题，因此不对外公开。可以去标识化的数据可向通讯作者申请，并在获得机构和伦理审核批准的情况下共享。

试验注册

该项目未进行公开注册。

写作过程中使用的人工智能和AI辅助技术声明

在准备本文的过程中，作者仅使用Grammarly和QuillBot工具进行语言编辑、语法检查和提高可读性。这些工具并未用于生成科学内容、设计研究方案、收集或分析数据、解释研究结果或得出结论。所有的研究构思、方法选择、数据分析及解读工作均由人类作者完成。

资金来源

本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的资助。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本研究结果的已知利益冲突或个人关系。

致谢

作者感谢所有参与研究的看护者、新生儿科病房和护理团队以及医院管理部门对本研究的支持。