加拿大公共卫生与人群健康推进:基于方法学严谨性、公平性与人群证据的CJPH-CSEB专题研究

《Canadian Journal of Public Health》:Advancing public and population health through methodological rigour, equity, and population-based evidence: A CJPH-CSEB special section

【字体: 大 中 小 】 时间:2026年10月09日 来源:Canadian Journal of Public Health 2.9

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  值此加拿大流行病学与生物统计学学会(CSEB)与《加拿大公共卫生杂志》(CJPH)合作十周年之际,研究人员回顾了Edward Everett Hale的名言(常被误归于Henry Ford):"相聚是开始,保持相聚是进步,共同工作是成功。"这恰如其分地描述了C

  
值此加拿大流行病学与生物统计学学会(CSEB)与《加拿大公共卫生杂志》(CJPH)合作十周年之际,研究人员回顾了Edward Everett Hale的名言(常被误归于Henry Ford):"相聚是开始,保持相聚是进步,共同工作是成功。"这恰如其分地描述了CSEB与CJPH的合作:双方于2015年首次联合出版CSEB会议流行病学与生物统计学论文特辑,此后又五次重复这一举措(含本期特辑),共同见证了合作的成就。 CSEB与CJPH长期致力于通过严谨科学证据的生成、传播与应用来推进人群与公共卫生。这一伙伴关系为展示加拿大领先的流行病学与生物统计学研究提供了平台。本期特辑延续了这一传统,汇集八篇论文,直面加拿大当前面临的最紧迫公共卫生挑战,同时凸显创新性方法学路径、对社区与政策影响的敏感性,以及对公平驱动研究的承诺。 特辑开篇为纽布伦瑞克省"健康家庭、健康婴儿"项目的项目评估(Magalhaes等,2026)。研究人员利用关联的人群层面行政数据及倾向性评分匹配方法,检验参与该产前支持项目是否与妊娠及分娩结局改善相关。虽然参与与大多数测量结局无显著关联,但研究发现参与者妊娠期高血压风险呈现轻微但一致性的降低。该研究结果同时彰显了利用行政数据评估复杂社区公共卫生干预措施的价值与挑战。 母婴健康亦是下一篇论文的关注主题。该论文考察了安大略省孕前体质指数(BMI)趋势(Khademioore等,2026)。利用跨越十年的省级人群层面数据,研究人员证明孕前BMI持续上升,并识别出显著的社会经济梯度——居住于更弱势社区的个体BMI更高。这些发现指向安大略省肥胖相关妊娠并发症负担日益加重,亦暗示持续存在的母婴健康不平等,需要结构性与公平导向的公共卫生应对。 本期特辑多篇论文聚焦心理健康与福祉。一项社区合作研究考察了伍德布法罗地区原住民居民在多重叠加危机(野火、COVID-19)期间因心理健康问题就医的急诊利用情况(Sjoblom等,2026)。该创新性研究将行政健康数据与社区优先事项及居民生活经验相结合,揭示了医疗利用模式的重要转变,并强调在心理健康、应急准备与康复领域需要文化安全、社区驱动的方法。该工作凸显了原住民主导及社区参与研究在理解与应对公共卫生挑战中的重要性,同时利用了行政健康数据。 另一项研究利用独特纵向队列,考察跨越疫情前与疫情后共十二年间积极心理健康的变化(Nejatian等,2026)。研究记录了COVID-19疫情后积极心理健康水平的显著下降,随后呈现部分恢复的证据。重要的是,研究人员识别出与韧性及恢复相关的社会人口学因素和疫情相关压力源,为大规模社会扰动对心理健康的长期影响提供了宝贵见解。 青少年健康与福祉亦在本期特辑中有所呈现。一项针对加拿大青少年的研究探讨了与身体形象感知相关的个体、社会与环境因素(Woldetinsae等,2026),这一主题在期刊中鲜有涉及。研究发现女孩与男孩在身体形象相关属性上存在显著性别差异,同时亦识别出若干共同影响因素。通过增进对青少年身体感知方式的理解,该研究为制定更具回应性与有效性的干预措施提供了证据,以促进青少年健康发展与心理福祉。 对机构信任或其缺失,在COVID-19疫情期间及之后成为反复出现的主题。Rizvi等(2026)考察了从疫情前至2024年期间公众对联邦及省/地区政府、公共卫生当局、健康科学家及医疗服务提供者信任的变化。研究人员提供了跨公共机构与健康信息来源信任发生重要转变的证据,为日益增长的关于信任在公共卫生沟通、政策实施及公共卫生建议遵从中的核心作用的研究文献作出贡献。其发现强化了在公共卫生系统内持续培育信任与可信度的重要性。 作为上述实证研究的补充,一篇论文源自CSEB关于将公平、多样性、包容性(EDI)融入流行病学与生物统计学教育的研讨会(Singh等,2026)。该论文在EDI政策日益受到挑战的时刻具有及时性。研究人员提出有力论证:公共卫生培训项目必须超越单纯技术能力,赋予未来研究者理解与应对系统性不平等所需的知识与技能。通过实践案例与建议,论文展示了EDI原则如何有意义地融入流行病学与生物统计学课程,同时丰富教学与研究实践。 特辑以一篇评述收尾,描述了国际流行病学政策网络(INEP)的工作(Anderson等,2026)。研究人员概述了该网络的使命、组织结构与主要举措,同时阐释流行病学证据如何更有效地转化为政策行动。其案例包括应对流行病学方法误用以及提升儿童在研究及政策讨论中的声音,展示了流行病学家在知识生成之外可发挥的重要作用。这些政策行动体现了对公平、多样性、包容性与可及性(EDIA)原则的坚定承诺。 总体而言,本期特辑论文代表了当代加拿大流行病学与生物统计学广度、多样性与活力的一个缩影。它们展示了严谨方法学路径、高质量人群与卫生服务数据、有意义的社区参与以及对公平与社会健康决定因素的明确关注之持续重要性。最为重要的是,它们展示了流行病学与生物统计学研究如何助力循证政策与干预,改善人群健康与福祉。 在任何两方合作中,某一时刻双方会认识到合作已成熟为伙伴关系,其价值与收益本身即驱动共同工作。研究人员断言CSEB与CJPH的合作已达到此阶段。正如本期特辑论文的产出所示,研究人员重申CSEB与CJPH在支持推进加拿大公共卫生实践及人群与公共卫生研究中的重要角色。 声明:两位客座编辑是本期特辑所收录文章的合著者。他们未参与各自文章的编辑评审或决策过程,这些文章由一位无利益冲突的CJPH编辑独立管理。

论文解读

一、研究背景与意义

加拿大流行病学与生物统计学学会(CSEB)与《加拿大公共卫生杂志》(CJPH)自2015年建立合作关系以来,持续通过联合出版特辑的方式,将加拿大流行病学与生物统计学领域的前沿研究成果推向国际学术界。值此合作十周年之际,本期特辑汇集八篇论文,系统回应加拿大当前面临的紧迫公共卫生挑战。开展这项合作研究的动因在于:公共卫生实践亟需严谨的方法学支撑与高质量的人群层面证据,同时需要将公平性视角系统性地纳入流行病学与生物统计学的研究与教学之中。现有研究在方法学创新、社区参与深度以及公平导向研究方面仍存在不足,特别是面对COVID-19疫情、气候变化等复合型公共健康危机时,传统研究范式在回应社区实际需求、捕捉健康不平等动态变化方面显示出局限性。因此,本期特辑旨在通过展示多元化的研究方法与跨学科合作路径,推动加拿大公共卫生研究在方法学严谨性、证据转化效率与公平性承诺三个维度上的整体提升。

二、研究设计与主要技术方法

本特辑八篇论文采用了多样化的研究设计。在数据来源方面,多项研究基于人群层面的行政数据库,包括纽布伦瑞克省与安大略省的省级健康行政数据、伍德布法罗地区急诊利用记录,以及覆盖疫情前后十二年的纵向队列数据。在分析方法上,Magalhaes等采用倾向性评分匹配方法评估产前干预项目的因果效应;Sjoblom等运用中断时间序列分析考察公共健康危机期间急诊利用模式的变化;Khademioore等利用十年期省级人群数据开展描述性流行病学分析;Nejatian等基于纵向队列分析积极心理健康的长期变化轨迹。此外,Singh等通过研讨会工作坊形式开展教学资源共建,Anderson等以评述形式概述国际网络组织的政策转化实践。值得注意的是,Sjoblom等的研究将行政健康数据与社区优先事项及居民生活经验相结合,体现了定量方法与社区参与式研究的融合路径。

三、研究结果

产前支持项目评估:Magalhaes等对纽布伦瑞克省"健康家庭、健康婴儿"定向产前项目进行结局评估,利用人群层面回顾性行政数据队列与倾向性评分匹配方法,发现项目参与与大多数妊娠及分娩结局无显著关联,但参与者妊娠期高血压风险呈现轻微且一致性的降低。该研究同时彰显了利用行政数据评估复杂社区干预措施的价值与挑战。
孕前体质指数趋势:Khademioore等基于安大略省2012至2022年人群层面数据,发现孕前体质指数(BMI)呈持续上升趋势,并识别出显著的社会经济梯度——居住于更弱势社区的个体BMI更高。研究指出肥胖相关妊娠并发症负担日益加重,并暗示持续存在的母婴健康不平等问题。
原住民心理健康急诊利用:Sjoblom等针对伍德布法罗地区原住民居民,在野火与COVID-19叠加危机期间开展中断时间序列分析,揭示了心理健康相关急诊利用模式的重要转变,强调需要文化安全、社区驱动的心理健康与应急准备路径。
积极心理健康长期变化:Nejatian等利用十二年期纵向队列,记录了COVID-19疫情后积极心理健康水平的显著下降及部分恢复,并识别出与韧性及恢复相关的社会人口学因素和疫情相关压力源。
青少年身体形象感知:Woldetinsae等对加拿大青少年进行横断面研究,发现女孩与男孩在身体形象相关属性上存在显著性别差异,同时识别出若干共同影响因素,为促进青少年健康发展的干预措施提供了证据基础。
公共卫生机构信任变化:Rizvi等考察了疫情前至2024年期间公众对各级政府、公共卫生当局、健康科学家及医疗服务提供者信任的变化,发现跨机构与信息来源的信任水平发生重要转变,强调了信任在公共卫生沟通与政策实施中的核心作用。
EDI教学资源建设:Singh等通过CSEB研讨会工作坊,协作共建流行病学与生物统计学教育中的公平、多样性、包容性(EDI)教学资源,论证了公共卫生培训需超越技术能力培养,赋予研究者理解与应对系统性不平等的知识与技能。
国际流行病学政策网络:Anderson等概述了国际流行病学政策网络(INEP)的使命、组织结构与主要举措,展示流行病学证据向政策行动转化的路径,包括应对流行病学方法误用及提升儿童在研究中的声音。

四、讨论与结论

本特辑论文共同展示了当代加拿大流行病学与生物统计学研究的广度与活力。讨论部分强调:严谨的方法学路径、高质量人群与卫生服务数据、有意义的社区参与以及对公平与社会健康决定因素的明确关注,是推进公共卫生实践的关键要素。研究结论指出,流行病学与生物统计学研究能够有效贡献于循证政策与干预措施的制定,从而改善人群健康与福祉。CSEB与CJPH的合作已从初始的协作阶段成熟为以价值与效益驱动的伙伴关系,双方将继续支持推进加拿大公共卫生实践及人群与公共卫生的研究事业。
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