基于艺术的干预措施和艺术疗法对移民及受移民影响人群的心理健康影响：一项系统评价及元分析可行性评估

《The Arts in Psychotherapy》：Art-based interventions and arts therapies for psychological outcomes in migrant and migration-affected populations: A systematic review with meta-analysis feasibility assessment

　　•该综述涵盖了33项独立研究，共有2711名参与者。•其中19项为对照组研究，14项为非对照组研究。•在某些研究中，对照组的结果较为积极，但这些结果具有研究特异性。•在11个候选的证据体系中，没有一个符合开展荟萃分析的标准。•证据的确定性较低或非常低，且关于危害的报告也非常有限。

引言
迁移不仅仅是一种单一的心理社会现象。它包括自愿或被迫的流动、临时或长期的重迁、寻求庇护、重新安置、无证迁移、国际学生流动、家庭分离以及其他形式的流离失所。这些情况在面临逆境、法律安全性、社会资源、发展阶段以及东道国接纳方面的情况各不相同。难民和被迫流离失所的人群可能在迁移前或迁移过程中经历创伤和损失，而迁移后的环境则可能通过不确定的法律地位、教育中断、语言障碍、歧视、社会隔离以及医疗服务的限制带来进一步的压力（Fazel等人，2012；Sleijpen等人，2016；Szaflarski等人，2017）。其他移民群体，如国际学生和已建立的移民社区，可能需要应对不同的适应和文化融合挑战。因此，在本文中，“移民”和“受迁移影响的人群”这一术语被用作一个操作性的概念，而不是用来表示这些群体构成一个同质的临床群体。该综述涵盖了难民和流离失所者、混合移民/难民群体、更广泛的移民群体、无证移民、无人陪伴的寻求庇护者或难民儿童、国际学生以及符合登记资格标准的国内流离失所者。

这种多样性对干预研究具有重要意义。心理需求可能从具有临床意义的创伤相关症状到焦虑、困扰、社会或行为困难、文化适应压力、归属感混乱以及在学校、家庭、大学或社区环境中的适应问题都有涉及。对于某些参与者来说，传统的口头沟通服务可能难以获得或持续提供，因为语言障碍、污名化、机构不信任、流动性、不稳定的生活条件或文化差异等因素会影响他们获得服务的机会（Fazel等人，2012；Khorana，2022；Sleijpen等人，2016）。鉴于此，人们开始关注那些利用艺术和创造性过程来促进表达、调节、沟通和社会参与的干预措施。这种兴趣在临床上是合理的，但这并不意味着所有移民群体都需要相同的干预措施，也不意味着迁移本身就构成一种疾病。

该领域的术语也需要谨慎使用。“艺术疗法”一词指的是多种专业的治疗学科，包括艺术疗法、音乐疗法、舞蹈/运动疗法、戏剧疗法及相关创意艺术疗法，其从业者接受过相应领域的专业培训并具有专业资格，在治疗关系中运用艺术手法（国家创意艺术疗法协会联盟，无日期）。当心理剧符合综述的治疗和结果标准时，也被纳入了研究范围。这种区分与更广泛的“艺术与健康”文献一致，后者将由受过培训的治疗师提供的临床创意艺术疗法与由艺术家或其他专业人士实施的社区艺术活动区分开来，后者不一定属于临床治疗范畴（Tornabene和Sonke，2022）。相比之下，“基于艺术的干预”这一术语在此用作一个更宽泛的类别，指的是那些以艺术或创造性活动为核心心理或心理社会干预手段的结构化项目，即使该项目并未被明确描述为专业艺术疗法或由具有资质的艺术治疗师提供。因此，综述的范围既包括了专业提供的艺术疗法，也包括了更广泛的基于艺术的心理社会干预措施，同时保留了它们之间的差异。

这种多样性对干预研究至关重要。心理需求可能从具有临床意义的创伤相关症状到焦虑、困扰、社会或行为问题、文化适应压力、在学校、家庭、大学或社区环境中的适应问题都有涉及。对于某些参与者来说，由于语言障碍、污名化、机构不信任、流动性、不稳定的生活条件或文化差异等因素，传统的口头沟通服务可能难以获得或持续提供。在这种情况下，人们开始关注那些利用艺术和创造性过程来促进表达、调节、沟通和社会参与的干预措施。这种兴趣在临床上是可行的，但这并不意味着所有移民群体都需要相同的干预措施，也不意味着迁移本身就构成一种疾病。

术语的使用需要同样的谨慎。