无污名标准：一种通用型医疗保健病耻感减少干预的开发与实施方法

《Harm Reduction Journal》：A universal approach to reducing stigma in healthcare: a program logic for The Stigma-Free Standard

　　**摘要****背景**病耻感是全球范围内对优质医疗服务交付和改善健康结局的重大挑战。病耻感可能导致护理受限、被拒绝或得不到合格水平的照护。处于被污名化状况、身份或行为中的人，由于对自身可能受到如何对待存在有据可循的担忧，可能会回避或延迟就医，这进一步导致了较差的健康结局和健康不平等。由于与健康相关的病耻感具有多样性、复杂性和广泛性，在医疗保健中减少病耻感的努力面临着诸多挑战（包括可行性问题）。**正文**此前，我们曾主张在医疗保健中发展一种"普遍预防"式的病耻感减少方法，并提出假设：病耻感减少工作可以通过假定大多数人都可能受到病耻感影响来有效推进。本文概述了一种"通用"病耻感减少干预原型的开发过程——无污名标准（The Stigma-Free Standard），其设计借鉴了现有文献、基础研究和共同设计。无污名标准是一个在线干预包，旨在用于多种医疗服务中，通过摒弃逐一对病症处理的方式，以可行且可持续的途径应对病耻感问题。我们使用一种跨越病症、身份和行为的全新病耻感概念化来阐述支撑无污名标准的程序逻辑，以及我们对该干预初步实施进行评估的方法。**结论**对"通用"病耻感减少方法的新概念化并付诸医疗服务实施，是一项意义重大的工作。本文旨在为该新干预提供一个透明而严谨的说明，以支持对即将进行的评估结果的审查，并作为未来病耻感减少工作的参考资料。