尼日利亚首个EQ-5D-Y-3L儿童青少年健康状态价值量表开发与非洲首项EQ-VT协议评估研究

《Health and Quality of Life Outcomes》：Africa’s first standard measure for child and adolescent health: The Nigerian EQ-5D-Y-3L value set using composite time trade-off and discrete choice experiments

　　

摘要

背景

尼日利亚的儿童和青少年人口正在快速增长，然而目前尚无本地推导的EQ-5D-Y-3 L效用权重（价值量表）用于在儿科经济学评估中估算质量调整生命年（QALYs）。本研究开发了尼日利亚首个EQ-5D-Y-3 L价值量表，以支持儿童和青少年健康干预措施的针对特定情境的经济学评估和基于证据的优先事项设定。

方法

研究在尼日利亚六个州开展，采用EuroQol可移植评估技术（EQ-PVT）。共招募2700名成人受访者。所有受访者均完成了离散选择实验（DCE）评估任务，而来自同一抽样框架中六个州的配额抽样子样本540名受访者额外完成了复合时间权衡（cTTO）评估任务。通过面对面访谈员管理的评估任务，收集一般人群成人受访者从假设10岁儿童的代理视角对EQ-5D-Y-3 L健康状态的偏好，使用包含复合时间权衡（cTTO）和离散选择实验（DCE）任务的标准EQ-VT协议。最佳拟合的DCE模型为无常数的混合logit模型，基于似然度指标和收敛诊断进行选择。随后，按照既定的EQ-VT方法，通过将平均cTTO失效用回归于预测的DCE失效用以将潜在DCE系数锚定到QALY量表上。锚定后的DCE系数随后用于生成所有243个EQ-5D-Y-3 L健康状态的效用值。

结果

分析了来自2679名受访者的数据，产生40185个DCE选择任务和5400个cTTO观察值。EQ-5D-Y-3 L的所有维度在所有严重程度级别上均显示出强内部一致性和单调恶化。疼痛/不适第3级显示最大的效用递减，其次是焦虑/抑郁第3级，而"照顾自己"（自我照料）对效用的影响最小。效用值范围从状态11,111的1.000到33,333的0.117。无常数的混合logit模型产生了表现最佳的映射（RMSE = 0.1337；p < 0.001）。

结论

本研究提供了尼日利亚首个EQ-5D-Y-3 L价值量表，也是非洲首个使用EQ-VT协议开展的EQ-5D-Y-3 L评估研究。所得价值量表为儿童和青少年健康干预措施的基于QALY的经济学评估提供了方法学严谨的基础。它将能够实现具有情境相关性的健康经济学分析，并支持尼日利亚及类似中低收入国家的基于证据的优先事项设定。