累积C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数与新发心脏代谢多重疾病风险及肥胖指数中介作用的前瞻性队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Long-term cumulative exposure and two-time-point patterns of the C-reactive protein–triglyceride–glucose index and cardiometabolic multimorbidity: a prospective cohort study with exploratory adiposity analyses

　　

摘要

背景

心脏代谢多重疾病（CMM）在老龄化人群中日益普遍，带来了巨大的临床和社会负担。C反应蛋白–甘油三酯–葡萄糖指数（CTI）整合了炎症和代谢信息，但将累积CTI和两次时间点CTI模式与新发CMM联系起来以及肥胖在探索性通路分析中作用的证据仍然有限。

方法

我们纳入了5,778名基线时≥45岁且无CMM的参与者。暴露因素为2012年的基线CTI，2012年至2015年的累积CTI（cuCTI），以及基于重复测量得出的两次时间点CTI模式组。新发CMM于2018年进行评估。多变量逻辑回归模型在多重插补中进行了合并，限制性立方样条用于检查剂量-反应关系。使用C统计量、连续净重分类改善和综合鉴别改善评估了增量鉴别能力和重分类能力。探索性中介分析评估了肥胖指数。

结果

共有333名参与者（5.8%）发生新发CMM。在全调整模型中，较高的基线CTI和更大的累积CTI暴露与新发CMM的较高几率独立相关（基线CTI每增加一个四分位距：OR 1.545，95% CI 1.344–1.776；cuCTI每增加一个四分位距：OR 1.651，95% CI 1.429–1.907；两者P < 0.001）。两次时间点模式分析表明，稳定高值模式的参与者比持续低值模式的参与者具有更高的几率（OR 3.078，95% CI 2.169–4.369；P < 0.001）。CTI测量指标在研究样本中显示出增量表观鉴别能力和重分类能力。在探索性中介分析中，BMI分别对基线CTI和cuCTI与新发CMM关联的18.5%（95% CI 9.5%–32.2%）和16.9%（95% CI 8.5%–28.7%）具有统计学意义。

结论

较高的累积CTI和持续升高的两次时间点CTI模式与新发CMM相关。CTI测量指标在研究样本中显示出增量表观鉴别能力和重分类能力，而探索性中介分析表明肥胖指数对观察到的关联具有统计学上的部分解释作用。

对文献的贡献

1. 通过显示CTI与心脏代谢多重疾病的关联来扩展既往关于CTI的证据，这是一个临床上重要的结局，能更好地反映老龄化人群中心脏代谢疾病的聚集现象。

2. 表明持续高CTI和更大的累积CTI负担与心脏代谢多重疾病的较高几率相关，突出了长期CTI暴露的潜在相关性。

3. 提供探索性证据，表明肥胖指数可能对CTI与心脏代谢多重疾病之间观察到的关联具有统计学上的部分解释作用。

临床试验编号

不适用。