印度西孟加拉邦"健康伙伴计划"受益者体验与实施挑战的质性研究

《BMC Health Services Research》：Beneficiary and stakeholder perspectives on the utilization and implementation of the Swasthya Sathi Scheme in Murshidabad District, West Bengal, India: a qualitative study

　　

摘要

背景

自付费用仍然是印度获取医疗服务的重大挑战，往往给家庭带来沉重的经济负担。为改善财务保障和医疗服务可及性，西孟加拉邦政府推出了"健康伙伴计划"（Swasthya Sathi Scheme），这是一项由政府资助的无现金医疗保险项目，为每个家庭每年提供最高50万印度卢比（约合5210美元）的保障。本研究旨在探索受益者使用"健康伙伴计划"的体验，以及利益相关方对穆尔希达巴德区该计划实施情况的看法。

方法

本研究于2024年12月至2025年3月在印度西孟加拉邦穆尔希达巴德区开展了一项定性探索性研究。共对16名使用过该计划的受益者和12名在医院、街区及分辖区层面参与计划实施的人员进行了28次深度访谈。参与者通过目的性抽样进行招募。访谈以孟加拉语进行，全程录音，逐字转录，翻译成英文，并使用ATLAS.ti 8.0软件进行主题分析。

结果

分析得出了五个主题：认知度、可及性与计划覆盖范围；计划服务提供与医疗利用；协调与支持体系；就医行为与计划促进因素；以及计划可及性与实施中的挑战。参与者将该计划描述为重要的经济支持来源，改善了医疗服务的可及性，特别是在费用高昂的治疗和外科手术方面。社区层面的登记活动、当地利益相关方的参与以及该计划的无现金特性被认定为促进利用的重要因素。然而，参与者也报告了与该计划相关的挑战，包括对计划权益认知有限、卡证相关问题、运营制约以及影响可及性和实施的社会文化障碍。

结论

"健康伙伴计划"被视为改善医疗服务可及性、减轻受益者经济负担的重要机制。尽管参与者对该计划给予了积极评价，但仍有若干实施层面的挑战持续影响其利用情况。研究结果凸显了认知度提升、社区参与以及有效行政管理流程对于支持公共资助医疗保险项目实施的重要性。