臭氧与寒潮联合暴露对艾滋病患者死亡率的协同影响研究

《BMC Public Health》：Dual environmental threat of ozone and cold spells amplifying AIDS-related mortality in China

　　

摘要

背景

在全球环境变化的背景下，艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（PLWH）是一个独特的脆弱人群。尽管空气污染和极端温度的独立健康风险已被认可，但双重环境威胁——即臭氧（O₃）和寒潮日数频率（CS）的联合影响——对艾滋病相关死亡率的概念仍未得到探索。

方法

我们构建了一项跨越二十年（2001–2020年）、基于人群的开放队列研究，纳入中国湖北省28,140名参与者。年度O₃暴露量采用高分辨率网格数据集进行估算，寒潮指标则来源于ERA5-LAND再分析数据。所选取的寒潮定义为日平均气温连续至少两天低于县级第10百分位数。采用时变Cox比例风险模型评估O₃和寒潮对艾滋病相关死亡的影响。敏感性分析包括暴露错分校正和安慰剂测试，以确保结果的稳健性。

结果

在132,353.9人年的随访期间，记录到2,023例艾滋病相关死亡。O₃每增加一个四分位数间距（8.8 ppb）和寒潮日数频率每增加一个四分位数间距（17天），均与艾滋病相关死亡风险升高相关，风险比（HR）分别为1.15（95% CI: 1.08, 1.23）和1.18（95% CI: 1.10, 1.26）。值得注意的是，研究识别出强烈的协同交互作用。联合暴露产生了乘数效应，交互作用风险比为1.89（95% CI: 1.58, 2.26），交互作用相对超额风险（RERI）为0.63（95% CI: 0.48, 0.78），表明联合风险远超单一风险之和。

结论

长期O₃暴露和更频繁的寒潮日数与湖北省PLWH的艾滋病相关死亡率升高相关，且联合暴露与超出其各自关联的额外风险相关。这些发现强调了在PLWH健康管理中考虑多种环境应激因素的重要性。