基于行为改变阶段理论的上班族饮食干预效果研究：一项集群随机对照试验

《BMC Public Health》：Transforming diet in the workplace: effectiveness of a stage of change–based dietary intervention for sedentary office workers in Southern Sri Lanka – a cluster randomised trial

　　

摘要

背景

不健康饮食是上班族非传染性疾病（NCDs）上升的一个关键危险因素，并造成重大的健康与经济负担。基于行为改变阶段（stage of change）理论设计的干预措施正变得越来越有效，而针对上班族开展饮食干预的有效性仍有待证实。本研究旨在评估一种分阶段匹配的干预对上班族饮食行为改变的有效性。

方法

本集群随机对照试验（cluster-randomised trial）在斯里兰卡加勒区（Galle District）开展。干预集群接受根据其基线行为改变阶段（SOC）量身设计的干预，而对照集群则不进行任何干预。通过分阶段算法以及辅以图片指南和计算机软件的24小时膳食回顾法，在基线和干预后评估其SOC与膳食摄入情况。在3个月结束时，采用单变量分析与logistic回归分析比较干预组与对照组在行为改变阶段（主要结局）与健康膳食摄入（次要结局）方面的变化，p值判定阈值为0.05。

结果

对照组（p=0.04）与干预组（p<0.001）均观察到SOC的积极变化。干预组在谷物、水果和蔬菜摄入量方面显著改善，不健康食物摄入量显著减少（p<0.001）。该干预是主要结局（OR=12.2，p<0.001）和次要结局（OR=25.3，p<0.001）的显著预测因素。从事文书工作（OR=1.7，p=0.05）以及基线时处于行动期或维持期（OR=3.5，p<0.001）分别是主要结局与次要结局的显著预测因素。

结论与建议

分阶段匹配的饮食干预在促进行为改变阶段向健康饮食转变方面是有效的。我们建议开展进一步研究，以更务实（pragmatic）的方式在不同场景下评估该干预的有效性。

试验登记

该试验已在斯里兰卡临床试验登记系统注册（注册号：SLCTR/2020/025，日期：2020年12月15日）。