长期以来，人们认为HIV感染者无法通过阴道分娩和母乳喂养的方式传播病毒。得益于现代医学疗法，这种观念已经发生了根本性的改变。降低病毒传播风险的关键在于早期和持续地进行病毒抑制治疗。

图1

? Lumistudio / stock.adobe.com（带有模特的示意图）

当病毒载量低于50拷贝/毫升时，即使感染了HIV，仍然可以进行母乳喂养。

根据现代医学疗法，HIV母婴垂直传播的风险目前已降至1%以下。阿根廷佛罗里达州Santa Rosa医院的Leda Guzzi博士表示，因HIV感染而采取选择性剖宫产等干预措施已不再必要。决定性因素是病毒载量：分娩前病毒载量低于50拷贝/毫升时，传播风险仅为0.2%。抗逆转录病毒治疗（ART）的持续时间也同样重要。如果在怀孕前就开始治疗，风险可降至0.33%。Guzzi强调：“病毒抑制非常重要，而早期和持续的病毒抑制更为关键。”

权衡个体病例中的风险与益处

专家指出，这一理念目前还不能完全应用于母乳喂养领域。虽然抗逆转录病毒疗法可以有效抑制母乳中的游离HIV病毒，但多项研究表明，在病毒持续被抑制的情况下，传播风险仍可能高于1%。此外，一些问题尚未得到解答，例如母乳中细胞相关病毒的影响以及病毒载量峰值的问题。 “只要母亲的病毒载量得到有效抑制，产后HIV传播的情况极为罕见，”Guzzi总结了近年来的观察结果。因此，许多专业指南已经取消了HIV阳性母亲的母乳喂养禁令。德国-奥地利联合指南（S2k）目前建议，在母亲的病毒载量得到控制的情况下，应根据利弊综合考虑是否进行母乳喂养；但如果病毒载量超过50拷贝/毫升，则不应进行母乳喂养[1]。