《Supportive Care in Cancer》：Cancer survivors’ interests and preferences for muscle-strengthening activity interventions
编辑推荐：
**目的**：肌肉强化活动（MSA）与癌症幸存者健康结局的改善相关。然而，仅有不到20%的癌症幸存者报告达到MSA指南要求（即全身MSA≥2次/周）。技术支持下的MSA干预可能提高活动指南的依从性。本研究探讨了癌症幸存者对MSA干预的兴趣与偏好。
**方
**目的**：肌肉强化活动（MSA）与癌症幸存者健康结局的改善相关。然而，仅有不到20%的癌症幸存者报告达到MSA指南要求（即全身MSA≥2次/周）。技术支持下的MSA干预可能提高活动指南的依从性。本研究探讨了癌症幸存者对MSA干预的兴趣与偏好。
**方法**：研究纳入了诊断后5年内的治疗后癌症幸存者[N=556；平均年龄=56.5岁（标准差=14.7）；53.6%为女性；49.3%达到MSA指南要求]，通过问卷评估其MSA参与情况、兴趣及对MSA干预的偏好。随机选取其中一部分亚样本（n=30；50%达到MSA指南要求）进行半结构化访谈。定量数据采用描述性统计进行分析。访谈内容被记录、转录，并采用迭代主题内容分析方法和共识审查进行分析。
**结果**：参与者表示有兴趣参加为癌症幸存者量身定制的MSA干预（67.6%），但对不同潜在特征的偏好存在差异。访谈数据归纳出五个主题：（1）参与者认为MSA干预可能有助于改善健康和身体功能；（2）MSA参与存在多层次障碍与促进因素；（3）既往MSA经验指导了当前的干预偏好；（4）需要支持与问责；（5）需要便捷、灵活的干预，且在实施方式、结构和个性化方面存在不同偏好。
**结论**：癌症幸存者对MSA干预感兴趣，但对干预特征的偏好各不相同。本研究结果有助于为未来MSA干预的开发提供信息，以制定可接受、可行且有效的项目。
### 论文解读文章
#### 研究背景与目的
美国目前约有1860万癌症幸存者，预计未来十年将超过2200万。癌症及其治疗常伴随疲劳、抑郁、焦虑、身体功能下降等负面效应，并增加慢性病风险，损害生活质量。已有研究表明，参与肌肉强化活动（MSA）可改善幸存者的焦虑、疲劳、慢性疼痛、睡眠行为、身体功能、自尊、生活质量及力量水平，并降低跌倒风险。新兴数据更指出，增加MSA参与可能降低癌症死亡率和复发风险。因此，美国运动医学会推荐幸存者每周至少进行2天全身MSA。然而，仅19.2%的幸存者报告达到力量训练指南要求，且幸存者的MSA参与率低于无癌症病史人群。鉴于癌症治疗期间瘦体重、肌肉力量和耐力下降而脂肪量和衰弱风险增加，低肌肉量与治疗后更差的临床结局相关，理解幸存者对MSA干预的兴趣和偏好以促进有效干预开发、增加MSA参与至关重要。
尽管已有研究探讨了幸存者对一般身体活动干预的兴趣与偏好，但专门聚焦MSA干预的研究较少。MSA与中等至剧烈强度有氧身体活动（MVPA）在感知复杂性、所需设备、知识技能及安全顾虑等方面存在独特差异，针对MSA干预偏好进行专门研究十分必要。本研究旨在深入了解幸存者对MSA干预各组成部分和特征的偏好，为未来干预设计提供依据。
#### 研究方法概述
本研究为横断面混合方法观察性研究。研究人员从西北大学电子病历数据库中招募参与者，共556名诊断后5年内、已完成主要治疗、非转移性癌症幸存者完成问卷。问卷内容包括人口统计学、健康与癌症史、肌肉强化运动问卷（MSEQ-短表）评估MSA参与情况、Godin休闲运动问卷（GLTEQ）评估MVPA，以及自编的MSA干预信念、兴趣与偏好问卷。研究人员另随机选取30名参与者（按是否达到MSA指南要求、年龄、性别分层）进行半结构化访谈。定量数据采用描述性统计和线性回归分析，定性数据采用迭代归纳方式的主题内容分析。
#### 研究结果
**一般MSA干预信念、兴趣和偏好**：98.6%的参与者认为幸存者应该进行MSA，但仅20%表示其肿瘤科医生推荐了MSA。67.6%对MSA项目感兴趣，78.2%认为自己身体上有能力参与。参与者对癌症照护连续体各个时间点进行MSA项目感兴趣，其中治疗后6个月及6个月至1年时间点支持率最高（均为92.6%）。最想达成的结果是增加肌肉张力（80.4%）、力量（80.2%）和精力（77.9%）。偏好方面，参与者倾向结构化项目（61.9%），愿意每周最多3-4天（56.7%）、每次20-39分钟（49.7%），偏好每日一次较长时段（68.7%），中等强度（70.3%），以及轻重高次数与重低次数混合（60.3%）。最受欢迎的器械为自由重量（65.3%）、自由重量与弹力带混合（51.8%）、瑜伽（49.3%）、弹力带（46.9%）和平衡练习（45.7%）。
**干预形式偏好**：参与者偏好个人与团体结合（38.5%）或全部个人（34.9%）形式。监督偏好多样，最受欢迎的是运动专家现场监督（33.6%）、无监督但有指南/应用程序/视频指导（25.7%）。89.6%对某种形式的一对一指导/教学感兴趣，最偏好在家通过基于网络的视频服务接受指导（34.9%）。行为改变咨询最希望来自癌症中心的运动专家（45.3%）。71.2%希望获得MSA进展反馈，可穿戴设备为最受青睐的形式（45.1%）。约半数偏好面对面与技术支持的混合干预（47.7%），其余在纯面对面（27.3%）和纯技术支持（23.2%）之间分布。对运动应用程序兴趣高（94.9%愿用免费商用应用），对智能互联设备（Tonal、Peloton、Tempo）兴趣分别为65.1%、58.1%和55.8%。
**具体干预成分偏好**：被认为最有帮助的成分包括：现场一对一个人MSA训练（83.6%）和小组训练（76.3%）、活动追踪器（71.6%）和为幸存者设计的含MSA视频网站（71.4%）。最不受欢迎的是社交网络整合（20.3%）、电子邮件（36.7%）和电话咨询（38.4%）。
**偏好与参与者特征的关系**：线性回归分析显示，女性对一对一和团体视频会议MSA课程、短信、电子邮件的帮助评分更高；白人对现场个人及团体MSA课程、一对一视频会议培训及个人/项目伙伴的评分较低；年龄增长与多种技术支持成分的评分降低相关；收入≤10万美元者对社会网络整合、个性化短信和电子邮件的评分更高；接受过化疗者对伙伴类成分评分较低，接受过放疗者对智能设备和项目伙伴评分较高，接受过手术者对一对一现场课程和智能设备评分较高。
**访谈结果**：定性分析归纳出五个主题：（1）幸存者认为MSA干预可改善健康和身体功能，最佳启动时间为完成主要治疗后；（2）MSA参与存在多层次障碍与促进因素，包括动力、知识、身体健康状况和可及性；（3）既往MSA经验和熟悉度指导了当前干预偏好；（4）渴望支持与问责，包括同伴、家人朋友和病友支持；（5）需要灵活、便捷的干预，在实施方式、结构、个性化方面偏好多样，强调教授动作原理和修改方法以降低受伤风险。
#### 讨论与结论
讨论部分指出，研究结果与此前一般身体活动干预偏好研究总体一致，但也存在差异，如约半数参与者对团体或混合MSA形式有兴趣，这可能表明团体MSA项目比团体有氧课程更被接受。MSA在不同时间点均获得高兴趣率，而3-6个月是其他研究中一般身体活动干预最常见的时间窗口，提示幸存者可能需要更多恢复时间才愿意开始MSA。约半数参与者希望进行某种程度的监督，这与一般运动偏好研究中多数人偏好无监督不同，表明幸存者可能需要更多指导或设备支持。对自由重量和弹力带的偏好以及智能设备的兴趣为干预开发提供了经济可行的方向。研究局限性包括样本来自单一学术医疗机构、整体活动水平高于全国代表性估计、使用自我报告测量可能存在分类误差、未提供可视化原型可能影响解释等。研究优势在于聚焦MSA特定主题、样本量大且癌症类型多样、采用混合方法捕捉个体经验且未限制当前MSA参与水平。
研究结论指出，不同活动水平的癌症幸存者均对使用广泛潜在组成部分的MSA干预感兴趣。研究结果强调了开发可及、鼓励性且灵活并专门针对幸存者的干预项目的必要性。幸存者对特定干预特征偏好的变异提示，应让幸存者参与MSA干预的设计、测试和实施过程，以提高相关性和有效性。未来研究应验证这些发现在更缺乏活动及种族、民族和社会经济更多样化的癌症幸存者中的一致性，并确定哪些干预特征在增加和维持MSA及改善健康结局方面最可行、有效、有吸引力且具成本效益。
